治病求本,乃是始自《黃帝內經》的中醫學的一大基本原則。在這一原則指導下,古代賢醫又強調"急則可先治其標,緩則必當求其本";有時又可"標本兼顧"。這些,雖隻是充滿哲學韻味的歸納,卻有很強的臨床指導意義。尤其在癌症的治療中,若能很好地貫徹這些原則,常能以最低的代價(包括最少的身體創傷),獲得最佳的效果(最大限度地延續有生存質量的生命)。
針對極其錯綜的癌症治療而言,不同階段,不同對象,也許中醫學所指的"本"與"標"不盡相同,但最為關鍵的"本",當然是保全患者的生命。相對於生命,癌瘤等隻能看做是"標"了。然而,當暫時已無生存之憂時,可能存在的癌魔或某些異常的癌胚指標就上升為治療的主要矛盾,成為病本了。這些充滿辯證思想的原則,自有其重要的指導意義。
蔣某年近八旬,是筆者熟悉的某醫學同仁之高堂,1997年因乙狀結腸梗阻而做手術,病理為交界性腫瘤,術後曾一度用中醫"零毒抑瘤"治療。筆者曾勸其堅持,因其兒子也是醫生,自認為問題不大,故未再繼續。然而於2004年3月,又見左下腹痛、大便困難、黏凍樣伴血性糞便,腸鏡確診為吻合口處癌腫,呈菜花樣變,已阻塞腸腔達2/3。這時全家上下亂成一團糟,兒子所在的醫院意見是化、放療都不行,隻能作姑息性改道,造人工肛門。蔣某素有潔癖,嫌穢濁而死活不肯。兒子又通醫,知道一旦堵塞,有生命之憂。對中醫似信非信的他,再次懇求筆者相助。
筆者則幫他權衡利弊,並借助治病求本原則進行分析:其母之腸癌腫塊,肯定無法手術徹底切除,而外科意見的正確性在於防範可能的完全性腸梗阻,到那時再施手術,恐十分被動。但從另一角度分析:對八旬老人施以手術會導致創傷巨大暫且不說,患者術後時時須與糞便打交道,恐不會有良好的生存質量及術後康複。而目前的關鍵就怕腸梗阻,不妨以外用灌腸為主,"急則治其標";內服以"零毒抑瘤"製劑為輔,不可妄行湯劑(恐因加速腸蠕動而誘發腸阻);再佐以外用粉劑,敷於左下腹以溫通疏利;既無傷害,又可配合灌腸,加快菜花樣病灶的壞死、脫落與排出。可先行觀察1~2月,如屆時大便趨於正常,即可免除手術之傷與糞便之憂,否則再行手術也為時不晚。
他們接受此建議,1個月內,灌腸後時時膿血便排出;2個月後,血便見少,大便始成形,且變成條狀。以後,筆者逐步加大內服用量,其母初不解,說大便已好了,怎麼藥卻越吃越多、越喝越苦?筆者隻能婉言告知,腸梗阻的顧慮減消後,已允許加量內服,而此時抑殺腫瘤,進一步確保生存質量與生命安全,已是治病求本之舉了。知書達理的母親和通曉醫理的兒子坦然接受。
一晃又是半年多,這時,老母親又提出,全都好了,不想再吃中藥了。筆者則再一次以治病求本之理曉之,並指出她這次又罹患此病,就在於上次手術後未堅持治療。因為在老年人身上腫瘤的發生是個緩慢的過程,但它的消解,更是個需要以治病求本之法徐徐圖之的過程。以中醫的"零毒抑瘤"之法治之,總比時時有手術之憂為好。
其母欣然接受,現已近2年了,老人一切均佳。特別是血色素,也從2004年3月的不到4克、不得不多次輸血,提升到目前的8.9克,差強人意。畢竟已八旬高齡,且中醫零毒抑瘤以來,未再輸過血。應該說這些都體現出治病求本原則的指導價值所在。