9.治癌應男女有別(1 / 1)

1997年,筆者指導山西來的小杜做研究生課題。她做的是一項與腫癌有關的調查,調查結果表麵上看腫癌患者中女性生存質量、生存情況要比男性差。筆者曾問小杜如何解釋這一結果?她說這表明女性患癌症要比男性要來得嚴重些,筆者說:"錯了!這裏麵有著複雜的社會文化因素,絕非像你解釋得這麼簡單!"

長期的臨床觀察,使我們注意到同是患了腫瘤,就總體而言,男女的應對方法不盡相同。就以臨床陳述而言,女性患者往往會滔滔不絕地訴說很多症狀和體征,很多主訴有明顯的過分渲染色彩,為是的引起醫生的高度重視,以期能給予特別關注;男性患者卻大都不然,他們的陳述少得多了。筆者常見這種情況:醫生問一個男性肺癌患者,有咳嗽嗎?病家答"沒有",旁邊妻子推推他,"還說沒有,昨天吃飯時咳得那麼厲害!""噢,有時有點。""有胸痛、胸悶嗎?""沒有。""還沒有哇,昨天臨睡前還說胸悶得很。""噢,有點"。關於男女腫瘤患者臨床陳述的這一鮮明差異,筆者在1995年撰寫的《中醫性別差異病理學》(上海科普出版社,1995)專著中,已作了深入分析,認為和我們的主流文化對男女社會角色的不同期盼有關。

所以指出這此差異,為的是強調作為慢性病的癌症,在治療時,還應參考男女的性別差異,以及針對這種差異,在治療上作某些必要的微調。這些微調涉及很多方麵,在此隻做一簡單枚舉。

對女性患者,特別是初診者,常須多加調整情緒、疏肝解鬱之藥,或可佐用些抗抑鬱之劑。

對女性患者的主拆,應客觀分析,其潛意識中常帶有渲染成分,故應學會甄別;問診時也應注意不可漫無目的,否則,根本無法下手治療。

對女性患者,特別是疑慮傾向明顯者,判斷病情或告知病情時,務必謹慎,最好有三分說一分,多用正麵的肯定口吻,而少用模棱兩可的疑似性語言;千萬別根據醫學邏輯分析,"你的骨痛,很可能就是骨轉移。"就這麼一句話,即可加重病情,後果嚴重。

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對於男性,症狀一定要問細,男性易忽略自己的身體感受,並習慣於輕描淡寫地陳述,潛意識裏體現出自己的大男子主義的"無所謂"和"英雄氣概",故要根據醫學邏輯,尋根刨底,千萬別輕信男性對自己症狀的輕描淡寫。

男性生了癌,許多人生活上還是不很注意,喜歡隨心所欲,故臨床務必常常叮囑,促使其改變不良生活習慣。

男人比較自主、獨立、散漫,症狀稍一緩解,很多人吃藥治療就不認真,不像女性那樣依從性強,故此時必須認真叮囑,且可要求家屬配合。

男性生了病以後,妻子一般比男人更急,常會管這管那。這時,醫生要適作指導,既要告訴男性患者妻子嘮叨是為了你好;也要勸導妻子,少作無謂嘮叨,要多學會有效溝通與管理。

作為一個不言自明的秘密,約束男性治療與生活方式的最好角色是女兒。我們常會通過女兒來指導男性腫瘤患者認真接受治療,改變其生活方式。因為腫瘤的治療與康複是一個需要漫長時間的過程。