甲狀旁腺:手足抽搐
一側喉返神經損傷:聲音嘶啞,
兩側喉返神經損傷:失聲、呼吸困難,窒息”
喉上神經外支損傷:聲調降低。
喉上神經內支損傷:嗆咳
甲狀腺次全切除術後——呼吸困難、頸部腫脹、口唇發紺——立即拆開縫線,清除血塊
換藥順序:清潔傷口-汙染傷口-感染傷口
腫瘤定性診斷的檢查:內鏡定位,病理定性
一般癌轉移:淋巴轉移。轉移部位:肝。
肝癌:肝內轉移。
骨肉瘤,侵潤性葡萄胎,絨毛膜癌:血行轉移,轉移部位:肺
乳腺癌轉移部位:肺
食管癌中、晚期的典型症狀:進行性吞咽困難。早期僅哽噎感。
食管癌的並發症:出血:活動性出血。吻合口瘺:5到10天,持續高熱(和乳糜胸的區別)+呼吸困難+胸痛+患側胸腔積液。乳糜胸:2到10天。
食管拉網是普查,簡單易行
食管鏡是診斷
食管癌,術前三天流質飲食,術前一天禁食,術後禁食3-4天。
食管癌好發於食管中段(時鍾),以鱗狀上皮癌多見
腫瘤向外擴展~CT
進一步確診~食管纖維鏡
最簡單易行的確診辦法~帶網皮囊食管脫落細胞學檢查
吻合口瘺:是食道癌手術後最嚴重的並發症,多發生在術後 5~10 天。表現為持續高熱、呼吸困難、胸痛等。
胃潰瘍的好發部位是胃小彎。胃癌好發於胃竇部。
診斷早期胃癌的有效方法:纖維胃鏡。
吻合口梗阻:嘔吐為食物 不含膽汁
輸入袢梗阻:不含膽汁 嘔吐後症狀不緩解
輸出袢梗阻:嘔吐物為膽汁和食物
早期傾倒綜合症,主要指導病人,飲食調節。包括少食多餐,避免過甜過鹹過濃。宜進低碳水化合物,高蛋白。餐時限製飲水喝湯。進餐後平臥10 - 20分鍾。
肝癌—肝內轉移
胃癌—左鎖骨上淋巴結(諧音縮寫“圍坐”)
肺癌—右鎖骨上淋巴結(諧音縮寫“肥油”)
乳腺癌轉移同側腋窩
甲胎蛋白用於診斷原發性肝癌,癌胚抗原用於診斷結腸癌
肝癌確診檢查:肝穿刺活檢。
肝癌定位檢查:B 超。
治療肝癌最有效的方法是肝切除術。
維生素K可由肝細胞產生,肝細胞受損時將導致維生素K缺乏,所以 嚴重肝髒疾病術前需要補充維生素K
間歇性隱痛:胃炎
陣發性絞痛:膽結石
持續性鈍痛:肝癌
鑽頂樣疼痛:膽道蛔蟲
刀割樣疼痛:胰腺炎
燒灼樣疼痛:胃潰瘍
肝區疼痛為肝癌最常見和最主要的症狀,疼痛呈持續或持續性的鈍痛。
原發性肝癌
病理型:結節性常見 禮節
組織型:肝細胞型常見 豬肝
典型主要症狀:肝區疼痛。肝大-中晚期。黃疸腹水-晚期
肝癌術前準備腸道目的 預防術後血氨增高
肝癌介入治療患肢製動6小時,肝癌化療患肢製動24小時
胰腺癌最常見的首發症狀:上腹痛和上腹飽脹不適。
胰腺癌最主要的症狀和體征:黃疸。大便呈陶土色。
胰頭癌主要症狀是黃疸,胰體癌主要症狀是腹痛
記脂溶性維生素是 KEDA,其他的就是水溶啦
開車記憶法:阿軻的汁(akde脂)剩下的都是水
壺腹周圍癌最早出現的是黃疸,胰腺癌最早出現的是上腹部不適和飽脹
診斷大腸癌最有效可靠的方法是:直腸鏡/乙狀結腸鏡。
直腸癌初篩方法:大便潛血試驗。
直腸癌診斷的首選檢查方法為直腸指檢,為最簡單、有效的檢查方法;
肛門鏡主要用於診斷內痔;
X線鋇灌腸造影是結腸癌的重要檢查手段,對判斷結腸癌位置效果良好
結腸癌 早期 排便習慣與糞便性狀改變
晚期 腹痛,腸梗阻,全身症狀
直腸癌 早期 少量血便,排便習慣改變
晚期 黏液血便
結腸造口2-3天開放造口
結腸造口袋 三分之一更換,根據造口大小選擇造口袋,更換前05%氯己定清洗皮膚,塗氧化鋅軟膏,結腸造口在左側 術後左側臥位
手術後7―10天嚴禁灌腸,手術前12-24小時口服37°左右等滲平衡電解質溶液,灌洗量不少於6000ml,全程3-4小時
姑息性手術屬解除症狀而非根治性手術,能解除患者痛苦,改善患者生存質量
Miles手術(腹會陰部聯合直腸癌根治術):腹膜返折以下的直腸癌。不保留肛門。
Dixon手術,直腸前切除術(經腹直腸癌切除術 ):距肛緣5cm以上的直腸癌。保留正常肛門,是目前應用最多的直腸癌根治術。