第14章 內分泌的護理(1 / 2)

甲狀腺素與智力發育

生長激素與體格發育

促腎上腺皮質激素與色素沉著

單純甲狀腺一般不需手術,腫大明顯者,可用左甲狀腺素或幹甲狀腺片口服。從小劑量開始逐漸加量。

單純甲狀腺腫T3T4TSH正常

甲亢T3T4升高TSH下降

甲減T3T4下降TSH升高

甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶 抑製甲狀腺激素合成

碘劑 抑製甲狀腺釋放

副作用

抗甲狀腺藥物 粒細胞減少

放射性碘 永久性甲減

手術 誘發甲狀腺危象

甲狀腺 手術前不用阿托品、 防止心動過速。術後不用阿司匹林,防止出血不止。

基礎代謝率\u003d脈率加脈壓減111

氧氣濃度等於21➕4乘氧流量

甲狀腺輕度腫大 硫脲類藥物

正常人的基礎代謝率是-10%~+15%

輕型甲亢基礎代謝率+20%~+30%

中型甲亢基礎代謝率+30%~+60%

重型甲亢基礎代謝率>+60%

Graves病(病毒性甲狀腺腫)主要發病原因是“自身免疫”

甲狀腺臨床表現中運動係統裏麵有周期性癱瘓可伴有重症肌無力

甲亢術後最危急的並發症:呼吸困難和窒息。

阿司匹林為乙酰水楊酸類,甲亢禁用阿司匹林

甲減:畏寒、少汗、乏力、體溫偏低、粘液性水腫

單側喉返損病人聲音嘶。

雙側喉返損病人聲音失。

喉上外支損病人聲調降。

喉上內支損飲水易嗆咳。

庫欣綜合征:滿月臉、多血質、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質疏鬆等。

正常血糖,空腹血糖<6.1。餐後兩小時血糖<7.8。

糖尿病:空腹血糖≥7.0。餐後兩小時血糖≥11.1。

糖尿病首選檢查糖耐量檢查

糖尿病總熱量在三餐的比例:

1/5,2/5,2/5或者

1/3,1/3,1/3或者

1/7,2/7,2/7,2/7。

磺脲類…飯前半小時口服

雙胍類…進餐或進餐後服

阿卡波糖…第一口飯同服

飯前喝尿刺激,飯後吃瓜攝取,同時吃糖慢速

1型糖尿病,自身免疫,多見於青少年,易發生酮症酸中毒,需要用胰島素治療;胰島素是治療 1 型糖尿病的關鍵,先短效、後中長效

2型糖尿病主要病因是遺傳因素,多見成年人,主要治療方法為控製飲食。