婦科體檢無明顯異常，基礎體溫雙相，但在經期才逐漸下降;子宮內膜病理變化提示不規則脫落，主要表現在月經5~6d時，仍有部分子宮內膜成分泌反應。
(4)月經中期出血:出血發生於月經中期，即為接近排卵期出血，可伴有中期腹痛，出血量少，一般為3~4d，最長1周。
體檢宮頸和陰道無出血點或贅生物;基礎體溫呈雙相;內膜呈早期分泌期，部分可為晚期增生期。
(二)鑒別診斷
排除生殖道局部病變或全身性疾病所導致的生殖道出血，尤其是陰道或宮頸惡性腫瘤、黏膜下肌瘤和滋養細胞腫瘤。子宮內膜癌容易誤診，應注意鑒別。
1.全身性疾病
(1)血液病:血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病等均可伴月經過多症狀，是血液病出血傾向表現。通過血液學相關檢查可鑒別。
(2)肝髒病:肝功損害嚴重者，可影響雌激素代謝，使月經過多或持續延長。肝病患者引起凝血功能障礙時，更加重月經過多症狀，通過肝病患者的全身症狀、體征、肝功能測定及B超檢查多可鑒別。
(3)甲狀腺、腎上腺等內分泌疾患:通過旁分泌作用，直接或間接反饋作用於性腺，引起月經過多。若患者肥胖或消瘦、畏寒、乏力，應測定血T3、T4、尿17酮、17羥類固醇等，排除有關內分泌疾病。
2.異常妊娠或妊娠合並症
(1)早期妊娠出血:流產、異位妊娠、葡萄胎均有停經，早孕反應，繼之出血，宮外孕破裂時有劇烈腹痛及內出血體征，早孕試驗陽性，通過婦檢及B超鑒別。
(2)胎盤殘留:近期有流產或分娩史，此後出血斷續不淨，子宮增大，宮口鬆，清宮時可刮出胎盤組織，刮出物應送病理檢查。
3.生殖道感染
(1)子宮內膜炎或子宮肌炎:多發生在流產、產後或子宮內操作後，急性者出現子宮不規則出血，陰道分泌物增多有臭味;發展為子宮肌炎時伴有下腹疼痛、發熱，慢性子宮內膜炎症狀不明顯，常因月經失調行診刮而確診。
(2)子宮內膜息肉:可引起月經過多或不規則出血，也可無症狀。通過B超及診刮或宮腔鏡可診斷。
4.生殖道腫瘤
子宮肌瘤尤其黏膜下腫瘤易與功能性子宮出血混淆，可通過宮腔鏡鑒別;對絨毛膜癌，必須提高警惕，檢查血HCG等防止誤診。圍絕經期婦女宮頸癌和子宮內膜癌的發病率上升，絕經後出血應作宮頸刮片、分段診刮、陰道鏡、宮腔鏡等檢查。
5.性激素類藥物使用不當
疑為功能性子宮出血患者要詳細詢問性激素應用情況，注意用藥時間、劑量及其與出血的關係，鑒別藥物引起的撤退性出血或突破性出血。
【治療】
(一)中醫辨證治療
1.血熱證
主症:經血非時而下，量多色紅或淋瀝不斷，質黏稠，頭暈心煩，渴喜冷飲。舌紅苔黃，脈滑數。
治法:清熱涼血，固衝止血。
方藥:清熱固經湯。
生地黃、地骨皮、黃芩、梔子、地榆各15g，龜板、牡蠣各12g，藕節、棕櫚炭各10g，甘草6g。
加減:若胸脅脹痛，心煩易怒，胸悶善太息，舌紅苔黃，脈弦數等症，屬肝鬱化火，易平肝清熱止血，方用丹梔逍遙散加香附，蒲黃以調氣止血。
2.血瘀證
主症:經血非時而下，或多或少，淋瀝不斷，紫黯有塊，少腹疼痛拒按。舌質紫黯或有瘀點，脈澀或弦。
治法:活血祛瘀，固衝止血。