第4章 失落(2 / 3)

出乎意料,她看見的是張潔芳微微皺起的眉頭,和有些鬱悶的眼神。

“好吧,丁大夫,我同意你的處理方案。下班後再到我辦公室來。”

亦文出來後往門診走,一種莫名的惴惴不安襲上心頭。自己剛才的彙報應該是令主任滿意的,為什麼她好像嚴厲中帶著煩惱?這可不是什麼好兆頭,到時候會跟我說些什麼呢?

下午門診一開門,吳敏被人用輪椅推進來。亦文認得推車那人是本院成立不久的助醫服務站誌願者,退休女工馬師傅。

“丁大夫,這老太太各項化驗結果都在她自己手裏。還有其他病人等我陪著去找影像科,先走了。您看完讓朱護士再通知助醫服務站,有其他人幫忙叫計程車送老太太回家。”馬師傅交代完匆匆走了。

亦文明白吳敏的女兒再沒回來,就接過她手中的化驗單看了一遍。不出所料,白血球從上次的3900降到3400了,血色素也有明顯下降,A1C為6.8(正常值小於5.6%;5,7%-6.4%可診斷為糖尿病前期;兩次單獨檢測大於6.5%可確診糖尿病)。

“吳阿姨,化驗結果表明,第一,您的造血係統確實受到藥物影響,要停止使用呋喃妥因。因為你今天還有感染症狀,我給您開五天量的氨苄西林。以前用過青黴素一類的藥嗎?...那好。等尿細菌培養和藥敏試驗出來以後,請您拿給泌尿科看,他們更專業,會選出對細菌針對性強的藥給您。第二,您已經患有糖尿病。可能是因為上了年紀,胰島分泌功能退化,或者因為您的體重超標,或者兩者並存。所以您還要去看內分泌科,請他們幫您解決糖尿病問題。這很重要,因為除了子宮脫垂,高血糖是泌尿係感染的另一大幫凶。”

“那我的子宮脫垂怎麼辦?不如幹脆切掉省去煩惱。”吳敏有些著急地說。

“我正要跟您商量這個問題。切除子宮是一種對身體創傷性較大的手術。你有醫保,不會擔心手術費用。可是手術後容易繼發大腸等腹腔內容物下降到已經空虛的盆腔,形成產道疝氣,需要再次手術進行修補,效果還不一定令人滿意。受這樣的二茬兒罪,豈不是得不償失嗎。所以我的建議是給你選用大小合適的子宮托。如果哪天有較長時間的直立活動,比如逛街買菜,或者跳廣場舞,之前先把托戴上。回家睡覺之前取出,用洗手液和清水洗淨,晾幹收起,下次再用。門診護士會教你使用。不難學,很快會掌握。您回去考慮一下再做決定吧。”亦文說到這裏,猶豫了幾秒鍾,“吳阿姨,我覺得您想跟女兒他們分開住是個不錯的主意,至少要保持常用的生活物件不要混用,比如洗衣機之類,您懂得。好吧,今天就到這裏。朱護士會幫你叫誌願者取藥和打車送你回家。”

當另一位誌願者進來推著輪椅上的吳敏剛要離開,隻聽她突然大聲抽泣著說:“丁大夫,你是我遇到的第一個對我這麼有耐心的醫生...上次,上次我問一位泌尿科醫生感染的原因,多問了幾句,他竟然當著在場其他病人吼我,‘你自己不知道是什麼原因嗎?還不是你的個人衛生不好。’當時說得我這快七十歲的人無地自容...退休前我有高級教師職稱,一輩子受人尊重的...”

這時朱護士拿著一份病曆進來,見狀忙對她說:“老太太,你得謝我給你找了一個好大夫吧。不是我跟你說的,這位主治醫生比副主任醫生還強呢。下次複診咱再找她唄。”說完,示意誌願者把她推出去了。

(後來吳敏的尿液細菌培養結果為:糞鏈球菌和足癬真菌,又稱黴菌。她和女兒一起來拿化驗單的時候,亦文給她們做了詳細解釋,含蓄指出她家裏人至少有一人患腳氣和溫濕部位的細菌感染,再通過內衣褲和襪子傳染他人。“應該怎樣防範,您懂得。”亦文對那女兒說。吳敏接受了試戴子宮托,拿著一係列化驗結果和婦科建議轉回泌尿科接受專業治療。之後很長時間沒再來看婦科。這是後話。)

一時間診室空了,朱護士忙把手裏的病曆冊子交給亦文,笑笑說:“今天該著讓丁大夫開眼。這個病人是個空姐,陪同的肌肉男說是她的表哥。這一對兒真是漂亮得讓人睜不開眼,鶴立雞群似的站在那兒,候診的人拿著手機拍個不停。我怕影響別的病人,悄悄把她的號提前了。”說著,她朝門外喊了一聲:“肖曉!”話音剛落,有兩個人走了進來。

亦文從診桌上抬眼一看,都是二十幾歲的年齡,果真奪人眼球,原本光線柔和的診室好像一下子亮了許多。那空姐亭亭玉立,身高足有一米七五;肌肉男看著有一米九零以上,堅實的肌肉把身上那件有馬球商標的polo T恤撐得很有型,顯出令人遐想的一塊塊腹肌。

“哎,哎,這是婦科,誰讓你這大男人進來了?”朱護士大聲嗬斥,推著那個俊男走出診室,順手把門關嚴。

“坐吧。”亦文對麵前這位名叫肖曉的病人說,發現她坐下的姿勢有些怪,好像挺困難的。“怎麼不舒服?”她問。

“下麵疼,好像長了癤子。”病人如同細瓷娃娃一樣姣好的麵孔顯出微汗,有些難為情的樣子說。

“那裏麵是檢查床,”亦文指了指帷簾擋著的地方,“你進去,我給你檢查一下。”

年輕女子一聽立刻緊張起來,連聲說:“不,不用,不用,大夫你給我開點作用強的婦科消炎藥就好了,不用檢查。”

亦文對女子的過激反應很是詫異,看病哪有不讓醫生檢查的,好多人巴不得把自己從外到內查個通透呢。

“不經過檢查,醫生怎麼能開藥?既不對症,又不合法。”她又好氣又好笑說。

“婦科檢查不是都得用擴張器嗎?我,我還沒有,從來沒有那方麵的行為...”女子漲紅臉說。

“哦,你不用擔心,可能隻需要看看外觀。必要時我可以用指診,就是用我的手指進去檢查。”亦文伸出自己的指頭,“你看,很細,是不是?不會有不適感覺的。”

女子還是遲遲不肯。亦文有些不耐煩,說:“外麵還有很多病人在等著。不然你出去想通了再進來找我?”聽她這樣說,病人才扭扭捏捏,不情不願上了檢查床。

亦文坐在檢查凳上,拉過移動型檢查燈,按亮後第一眼就把她嚇了一大跳,帶著口罩的嘴裏不由得“啊”了一聲。隻見病人會陰周圍原本白皙的皮膚上布滿成片的粉紅色丘疹,有些地方還有混合著黃色膿液的潰瘍。顯然是極嚴重的皮膚細菌感染。什麼細菌呢?

不管怎樣,要先保護自己。她在已經戴上的醫用手套外又加上一副,才小心翼翼用指尖去碰觸潰瘍周圍。觸感是軟骨一樣的硬結,不像一般膿腫潰瘍的軟塌塌。她連著觸及附近的幾個潰瘍,感覺都是一樣的硬結。“梅毒?!”腦子裏突然閃過的這兩個字讓她心驚肉跳,立刻記起了去年( 2018年)看過的一份全國性病統計,其中梅毒一項從1991年到2018年的短短27年,發病暴增四百倍。但她自己還沒有在門診遇見過。

亦文不由得抬頭又看了一眼躺在檢查床上的美女空姐,見她把雙臂交叉放在臉上遮掩著,好像知道這位醫生已經看穿了她不可告人的羞恥。

“肖曉,我現在要給你的病變處進行取材,可能會有一些不舒服,請配合一下。”聽見病人輕輕應了一聲,亦文開始在幾個滲出物較多的潰瘍麵仔細采集分泌物,然後封進特殊標本容器裏,準備送檢後報備省疾病防控中心。

“肖曉,雖然你的采樣結果還得有幾天才能出來,但我高度懷疑你感染了梅毒。為了填寫給上級疾病防控單位的報表,也是為了你今後能得到更有效的治療,你必須讓我知道你是怎樣感染上的。換句話說,就是你和性伴侶的生活狀況。”

“我沒有性伴侶,我沒有性經驗,一定是遊泳池的水不幹淨!”躺在檢查床上的肖曉猛然坐起身,朝著醫生大喊大叫,“你不要汙蔑我,不要跟我們航空公司老板胡說,也不準跟我父母說...”

亦文開始很生氣,這樣的病能瞞得過婦科醫生嗎?聽到後來才明白,原來這個年輕女人隱瞞病情,耽誤治療是怕公司領導和父母知道。

“肖曉,你不要激動,聽我說。這個病是不會通過遊泳或者坐馬桶感染的,必須經過體液交換。但是我有義務保護你的個人隱私,不會通知你的領導和父母。另一方麵,我必須依法填寫傳染病報表。這就需要你說實話配合,也是對你今後徹底治療負責。”

聽她這樣說,肖曉很快安靜下來,怯怯地問:“大夫你說實話,我這病好治嗎?”

亦文很鄭重地說:“想聽實話嗎,你現在的狀況還屬於梅毒的第一期,就是初期。隻要用一種叫苄星青黴素的注射劑,足夠量,足夠療程,治好並不難。但是如果不找出感染源,徹底根除,這個傳染性非常強的病菌就會反複發作,以致無藥可醫,還會遺傳給下一代。所以,你必須跟醫生說實話。現在請你先把衣服穿好下床。”

亦文小心脫掉雙層手套,丟進專門收集“生物性危險用品”的垃圾袋裏,仔細洗過手,找來傳染病報告卡,回到診桌上開始從頭填寫。已經坐到病人診椅上的肖曉突然雙手捧住臉痛哭起來。亦文趕緊製止她,說:“我很理解你現在的心情,但是哭無濟於事。這裏也不是哭的地方。外麵候診的病人很多,你也不願意滿足他們的好奇心,對不?” 她的暗示很管用。空姐停止哭泣,說出染病原委。

原來,剛才陪著進來的那個肌肉男就是她的男友,職業是時裝模特兒。兩人雖然都有令人豔羨的職業,但是光鮮的外表下收入並不很高,也不穩定,根本不能滿足他們對那些動輒幾萬、十幾萬的名牌包、手表和國際知名服裝的癡迷,更別說還要常去高檔場所亮相和消費。男友於是想到“開發自身資源”,連哄帶逼要她交往他介紹的那些“老板朋友”。這些人對空姐都有特殊的迷思,總是對她有求必應,出手豪爽,用“一擲千金”也不足以形容。男友自己也沒閑著,每次夜不歸宿之後,都會添置更昂貴的新款奢侈品。

可是就在不久前的一天,男友正滿臉得意向她炫耀自己剛獲贈的一塊“勞子”(勞力士手表},周邊鑲鑽,黃金表盤,藍寶石玻璃表鏡...她不得不硬著頭皮打斷他的興致說“最近我覺得下麵很不對勁。”

兩人還是有些醫學常識,平時也加著小心。隻是那些“老板朋友”中有些人不肯遵守遊戲規則,拒絕使用安全措施,因為不能“盡興”。她看在誘人的回報上,隻得勉強接受。每次事後她都仔細清洗。誰知擔心的事還是找上門來了。兩人在網上查了半天,決定來看婦科。

“能確定是誰傳給你的嗎?”亦文問。

“不能。”也不知道她真的確定不了,還是替人掩飾。

傳染病報告卡填完了,亦文對肖曉說:“檢驗很快會有結果,你拿到以後去掛皮膚科。”

空姐一聽,臉上顯得十分委屈,說:“大夫,你是不是嫌棄我得了髒病,就不管了?我隻願意讓你給治。”

亦文和緩地說:“你想多了。這個病屬於皮膚科範圍,他們對根治更有經驗。你的目的不是要治好病嗎?”

當病人不情不願拿起自己的門診手冊朝門口走去,亦文注視著那副令人豔羨的身材和貌似冷傲高貴的氣質,好像又看見剛才檢查時令人作嘔的紅斑和潰瘍,不禁想到,這就是所謂的“金玉其外,敗絮其內”吧。

之後陸續進來的十來個病人或是複診,或是局部炎症,或是生理周期不調,不需多費口舌,處理起來也是循規蹈矩,得心應手。亦文終於能夠保持十分鍾左右看一個病人。照此速度,應該不會再錯過主任找談話。她想。可是談啥事兒呢? 她有些忐忑。

將近五點鍾,朱護士又拿著一本門診手冊進來。

“哦噢,我就怕見你親自送本本進來。”亦文半開玩笑半認真說,“病人自己拿進來的,我看得就順利些。隻要經過你的手,肯定麻煩。”