（一）病因病機簡述
免疫風濕病的病機大體上是：①素體不足，腎陰本虧；②外感六淫，熱毒侵襲，風濕入絡；③血脈瘀滯；④經絡痹阻；⑤三焦阻塞；⑥痰飲聚積。其病為本虛標實之證。
髒腑辨證：其本為先天與後天不足，脾腎兩虧，病久則五髒俱虛，五髒各有疾病，各有損害。
八綱辨證：其本虛以陰虛內熱為主，病程長者，陰損及陽，可有氣陰兩虛、氣血兩虛、陰血兩虛、陰陽兩虛，晚期則陰陽氣血俱虛。尤其是部分疾病經絡、血脈、三焦瘀滯阻塞，累及五髒六腑以及腦、髓、精、血、骨、關節、肌肉、筋腱、皮膚、毛發、爪甲等全身各部位各係統，成為多髒器多係統損害的複雜病證。
標實：有火旺、鬱熱、熱毒、瘀滯、風濕、寒濕、痰結、積聚、積飲、氣逆等，均為其病邪。其中熱、瘀、毒三者，常膠結為瘀熱、瘀毒、熱毒，成為發病的主要因素。風邪、濕邪也常為誘發因素。
（二）關於實瘀虛瘀、寒瘀熱瘀觀點的提出
熱有實熱、虛熱，寒有實寒、虛寒，痰有實痰、虛痰。瘀與之同樣，分為實瘀和虛瘀兩類。
1.古代以實瘀論述為主
（1）張仲景化瘀六方：漢代《傷寒論》《金匱要略》兩書中有抵當湯、桃核承氣湯、桂枝茯苓丸、下瘀血湯、鱉甲煎丸、大黃?蟲丸。這是最早的化瘀方劑，且都是治療實瘀的。
這時雖然有了治療瘀滯的方劑，但還沒有建立瘀血的理論。
（2）溫病涼血二方：在清代吳鞠通《溫病條辨》中，針對溫疫病提出了熱入營分、熱入血分的辨證。其症狀有發熱、斑疹、出血，嚴重者有神昏、譫語。並提出了清熱涼血的治法，以及犀角地黃湯、清營湯等方劑。兩方的初衷是用於溫病熱入營血，血熱妄行的症狀，並以之止血的。因此可移用到免疫病中出現高熱不退、紅斑皮疹、瘀點出血的病症中，用來清熱化瘀、涼血止血。
（3）王清任以瘀血立論：清代王清任在《醫林改錯》中創立了瘀血理論，並創立了第2批化瘀六方——血府逐瘀湯、通竅活血湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯、補陽還五湯，也是用來治療實瘀的。
以上14個最有代表性的活血化瘀方劑都是針對瘀血積聚之實瘀的。
（4）唐容川的瘀血論：清末唐容川《血證論》瘀血篇中所論之瘀血為“離經之血”。其包括清血、鮮血、紫血、黑血、血塊，都需用祛瘀的治法。雖沒有論及虛實，但都是實瘀，並且沒有創立新的方劑。
（5）其他：曆代屬於內科和腫瘤的著名化瘀方劑，尚有失笑散、丹參飲、桃紅四物湯、化癥回生丹，也是針對實瘀的。
2.古人對虛瘀尚沒有論及在上述14個治瘀方劑中，鱉甲煎丸用了人參和鱉甲，已有了扶正祛邪的意義。鱉甲雖有滋陰功效，但在該方劑中主要用於軟堅散結。
王清任在《醫林改錯》中已經論及了氣虛而瘀的觀點。在補陽還五湯中用了益氣藥黃芪，其作用是氣旺血行，但其用意還是治療實瘀。
因此古人對虛瘀，因虛而瘀，陰虛致瘀的問題都還沒有明確論及。
3.虛瘀是免疫病的主要發病機製自身免疫病中的大多數疾病，有瘀熱瘀寒、風血相搏、瘀阻脈絡、痰瘀膠結、血積成塊、瘀毒彌散等瘀的問題，這些都是實瘀的病情。
自身免疫病絕大多數是慢性病，由於長期患病，人體日漸虛弱，其病機為正虛邪實。
在免疫病患者的身上主要表現為陰虛和腎虛，其他各種虛損也都存在。
虛瘀——既有虛，又有瘀，構成了虛瘀的兩大要素。虛是體質，瘀是邪實。一方麵是正虛、陰虛、腎虛；另一方麵是瘀滯、瘀熱、瘀毒。表現為正虛而瘀、陰虛而瘀、腎虛而瘀，且有熱、毒，還可能有風、濕。虛瘀為大部分自身免疫病的一個主要發病機製。
自身免疫病的虛瘀以陰虛、腎虛為主。先天不足，長期患病，因此陰氣陰血陰精日漸耗損，身體日漸虛弱。陰虛生內熱，如再有風寒、濕熱、火毒等外感實邪，一方麵削弱正氣，一方麵與血脈相搏相凝，於是正愈虛、瘀更盛。