十二、慢性非特異性潰瘍性結腸炎
（臨床表現）
1.年齡性別多數病人在20～40歲發病，10歲以下、60歲以上者亦可見到，男女均可患病。
2.消化道症狀①腹瀉：為主要的症狀，軟便，稀糊狀、水樣、黏液便，黏腖便不一，但大便以黏液膿血便多見，有的表現為痢疾樣膿血便。②腹痛：腹瀉嚴重者多伴腹痛，疼痛多以脹痛為主，多局限在左下腹或左腰腹部。③出血：是本病主要症狀之一。④裏急後重：是直腸炎的主要症狀，本病常見。⑤消化不良：為非特異性症狀，主要見厭食，上腹部飽脹感，惡心嘔吐，噯氣吞酸等。
3.腸道外症狀多見於急性期病人。①關節症狀：與腹瀉伴發的關節疼痛，為非浸潤性，不遺留退行性病損或功能障礙。②皮膚症狀：有結節性紅斑等。③眼部症狀：可有虹膜炎、色素層炎、葡萄膜炎等。④肝髒症狀：肝區不適或隱痛。
4.全身症狀①發熱：多數見中低度熱。②消瘦。③水腫。
5.體征方麵①腹部壓痛：左下腹固定壓痛多見，左腰腹次之，常伴腸鳴音亢進。②腹部包塊：左下腹可觸及臘腸樣或硬管狀條索包塊。③腹部脹滿：以上腹部膨隆為著。④腹肌緊張：以急性活動期全結腸炎者多見。⑤直腸指檢：肛門、直腸常有觸痛。
（鑒別診斷）
1.慢性細菌性痢疾常有急性細菌性痢疾病史；抗菌治療有效；糞便培養可分離出痢疾杆菌；結腸鏡檢查時取黏液膿血培養，陽性率較高。
2.慢性阿米巴腸炎病變主要侵犯右側結腸，亦可累及左側結腸，有散在性潰瘍，潰瘍較深，邊緣潛行，潰瘍間的黏膜多為正常，糞檢可找到阿米巴的滋養體或包囊，還可通過結腸鏡采取潰瘍麵滲出物或潰瘍邊緣處的活體找到阿米巴，陽性率較高。
3.克羅恩病腹痛、腹瀉、發熱等臨床症狀與潰瘍性結腸炎頗為相似。克羅恩病變主要侵犯回腸末端，腹痛多位於右下腹或臍周，裏急後重少見，糞便中常無黏液膿血。腹部腫塊、瘺管形成、肛門及直腸周圍病灶較多見；X線鋇劑造影檢於回腸末端可見線樣症；乙狀結腸鏡檢查多為正常，若累及直腸或結腸時，可見病變部分黏膜呈卵石樣隆起，有圓形、縱形或匐行性潰瘍，多無滲出性或接觸性出血，病變呈節段性分布，黏膜活檢對本病診斷有意義。
（病因病機）
1.濕熱內蘊外感濕邪，或飲食不節（過食肥甘，肆食生冷），損傷胃腸，濕濁內生，壅滯腸道，蘊久化熱，傷及腸絡而致本證。
2.氣滯血瘀濕熱積滯，蘊結大腸，氣機不暢，損傷腸絡，便下膿血，經久不愈而致本證。
3.脾腎陽虛病情遷延，脾氣受損，脾陽不足，運化失常，水穀留注，日久脾病及腎，脾腎陽虛，清陽下陷，魄門失主，則瀉下無度而致本證。
（辨證論治）
1.濕熱內蘊證
症狀及表現：腹痛，裏急後重，便下膿血，肛門灼熱，小便短赤。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱化濕，調氣行血。
方藥：芍藥湯加減。
芍藥12g，黃芩30g，黃連9g，生大黃6g（後下），檳榔12g，當歸12g，木香6g。
方解：黃芩、黃連、生大黃、檳榔清熱化濕，通因通用，芍藥、當歸活血養血，木香理氣。
2.脾胃虛弱
症狀及表現：腸鳴腹瀉，大便溏薄，糞有黏液，不思飲食，食後脘腹不舒，麵色萎黃，肢倦乏力。舌質淡，苔白，脈濡滑。
治法：健脾益氣，除濕升陽。
方藥：參苓白術散加減。
茯苓12g，白術12g，桔梗6g，山藥12g，白扁豆10g，蓮子肉12g，砂仁3g，薏苡仁30g，甘草3g。
方解：茯苓、白術、白扁豆、薏苡仁益氣健脾滲濕，砂仁醒脾和胃，行氣化滯，桔梗宣肺利氣，載藥上行，通調水道，蓮子肉收斂止瀉。
3.脾腎陽虛證
症狀及表現：黎明之前臍腹作痛，繼則腸鳴而瀉，質稀薄或完穀不化，甚則滑脫不禁，纏綿不愈。兼見食少神疲，四肢欠溫，腰痛怕冷。舌淡，苔薄白，脈沉細而弱。
治法：健脾補腎，溫陽化濕。
方藥：桃花湯合羌活勝濕湯加減。
赤石脂30g，幹薑12g，羌活30g，防風12g，桂枝10g，白術12g，白芍12g，石榴皮12g，薑黃12g，淡附片6g。