第28章 常見疾病的防護(5)(2 / 3)

(3)工作環境粉塵、汙染較重的地方,應戴口罩,避免細菌進入鼻腔。

(4)積極治療慢性鼻炎。

(5)注意不用力擤鼻,膿涕多者可先滴藥、再擤鼻,以免單個鼻竇炎因擤鼻不當,將膿涕壓入其他鼻竇而導致多個鼻竇發炎。

(6)禁食辛辣、肥膩刺激性食品,戒除煙酒。

慢性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎是急性中耳炎長期不愈的結果。慢性化膿性中耳炎臨床上分為良性型和非良性型。良性型僅限於中耳黏膜的慢性炎性,浸潤,並不累及骨壁,且常有患病數年也不產生嚴重的並發病。良性型的鼓膜孔一般者是中央性的,而且穿孔大小不等。這種情況均係中鼓室發炎。非良性型往往有肉芽、息肉增生、膽脂瘤形成和骨質破壞(聽骨、鼓室骨壁、麵神經管、骨迷路、顱骨板)。慢性化膿性中耳炎急性發作時,如感染侵入顱內,則往往引起危及生命的顱內並發病。非良性型的鼓膜穿孔一般都是邊緣性穿孔或鬆弛部穿孔,有時鼓膜鼓環完全不存在。這種情況一般均係上鼓室發炎。

1.病症表現

(1)患耳流膿,經年累月,纏綿日久,或時流時止,止而複流,膿色白或間黃稠,或膿清量多,或惟耳濕。

(2)聽力減退。聽力減退一般不明顯,當鼓室有瘢痕粘連時,則有不同程度的聽力減退,一般是傳導性耳聾。檢查時鼓膜有穿孔。如發現鬆弛部穿孔,則要特別注意有否有膽酯瘤的存在。

(3)有時有耳鳴。

2.自我防護

(1)主要是預防急性化膿性中耳炎的發生和發展。對急性化膿性中耳炎及其並發病的積極治療,是預防慢性化膿性中耳炎的重要措施。

(2)凡助長咽鼓管發炎的一切鼻、鼻咽和扁桃體的疾病,均應采取適當的治療。

(3)慢性化膿性中耳炎患者,沐浴和洗頭時,應當用凡士林棉花或小紗布條塞耳,也不宜遊泳,以免水流入耳內,引起急性發作。

(4)封閉幹性鼓膜穿孔的治療,也是預防慢性中耳炎複發和聽力減退的良好辦法。

六、皮膚科常見病

疥瘡

疥瘡是由疥蟲引起的接觸傳染性皮膚病,易在家庭及集體中傳播。

1.病症表現

(1)發病多從手指間開始,好發於手腕屈側、腋前緣、乳暈、臍周、陰部及大腿內側。

(2)皮損初發為米粒大紅色丘疹、水皰、膿皰和疥蟲隧道。日久因搔抓可繼發化膿感染,濕疹樣變或苔蘚化等。此外,在陰囊、陰莖等部可發生紅褐色結節性損害。

(3)夜間瘙癢劇烈,白天輕微。常致全身抓傷、結痂及色素沉著。

(4)損害處可查到疥蟲。

2.自我防護

(1)平時應注意清潔衛生,勤洗澡,勤換衣服,被褥常洗曬。

(2)接觸病人後用肥皂水洗手。患者衣服、被褥均需煮沸消毒,或在陽光下充分曝曬。

(3)應與患者分居,家庭和集體宿舍病人要同時治療,似杜絕傳染源。

濕疹

濕疹是一種,常見炎症性皮膚病,病因複雜,發病機理一般認為和變態反應有關。臨床主要特點為多種形態的源發性損害,易滲出,劇烈、瘙癢,反複發作和趨向慢性化。

1.病症表現

(1)急性濕疹:常迅速對稱發生於頭麵、四肢和軀幹。一般在彌漫性潮紅、輕度水腫基礎上出現密集、粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰,皮損多滲出,繼而糜爛和結痂。常伴有劇烈瘙癢,晚間尤甚。急性濕疹經治療,2~3周可治愈,但易反複發作,可移行為亞急性或慢性濕疹。

(2)亞急性濕疹:常由急性濕疹未能及時治療或治療不當,致病程遷延所致。皮損較急性濕疹輕,以丘疹、結痂、鱗屑為主,僅有少量水皰及輕度糜爛。

(3)慢性濕疹:常由於急性濕疹和亞急性濕疹處理不當,長期不愈或反複發作轉變而來。皮損多局限於某一部位,如手、小腿、肘窩、陰囊,外陰等處,境界明顯,炎症不顯著。患部皮膚肥厚粗糙,呈苔蘚樣變,顏色為褐紅或褐色,表麵常附有糠狀鱗屑,伴有抓痕、血痂及色素沉著,部分皮損上仍可出現新的丘疹或水皰。慢性病程,時輕時重,常反複呈急性或亞急性發作。平時自覺症狀不明顯,每當就寢前或精神緊張時出現劇烈瘙癢。

2.自我防護

(1)濕疹常易與神經性皮炎等皮膚病相混淆,未確診時勿用藥。

(2)皮疹發作前,如有服藥史,而過去又從未發過,可能是藥物過敏。

(3)忌用手抓剝患處,否則會使其擴散,嚴重可引起感染。

(4)忌大麵積使用激素類軟膏(膚輕鬆、地塞米鬆等軟膏),避免引發不良反應。

(5)避免用熱水洗燙及過多使用肥皂、清潔劑。

(6)避免使用化妝品和油脂。

(7)不宜穿毛衣及化纖等製品,衣被勿過暖。

(8)保持大便通暢、睡眠充足。

(9)冬季淋浴不宜過勤,注意皮膚清潔及潤澤。

(10)一些人對花粉、羊毛、羽毛、寄生蟲、奶糖等過敏,故要細心尋找過敏物品,盡量避免接觸。

(11)忌海魚、辣椒、毛筍、蝦、蟹等物,少吃葷菜。

帶狀皰疹

本病由水痘——帶狀疤疹病毒感染所致。其特點為成群的密集性小水皰,沿一側周圍神經呈帶狀分布,常伴有神經痛和局部淋巴結腫大,愈後極少複發。

1.病症表現

(1)發疹前數日往往有發熱、乏力、食欲不振、局部淋巴結腫大,患處感覺過敏或神經痛,但亦可無前驅症狀。