許多成年人,尤其是體型較胖的人,睡覺時容易打呼嚕,有時聲音還非常大。有的人平時睡覺不打呼嚕,但是一旦工作疲勞,睡眠極度深沉時,也會打呼嚕。打呼嚕嚴重到一定程度,還會出現睡眠中呼吸暫停,這種情況就稱之為“呼吸睡眠暫停綜合征”,時間長了,嚴重影響人的心髒、大腦。這類患者如果肥胖,首先必須減肥,然後再加用其他的手段治療。最近,一些兒童也出現了睡眠中打呼嚕的症狀,常常伴有鼻塞不通。
不少家長因為孩子非感冒期間或者感冒痊愈後仍然出現鼻塞、鼻鳴音較重,或者張口呼吸,尤其夜間加重,或者打呼嚕,前來就診。如果按照慢性鼻炎治療,效果常常不明顯。有些家長帶孩子去耳鼻喉科看西醫,經過X線檢查,多數都被診斷為腺樣體肥大,有的醫生建議輸液治療,靜脈滴注抗生素,可是輸了兩周抗生素,症狀卻沒有任何緩解。有的醫生建議手術切除腺樣體,但手術需要全身麻醉,家長又不接受。很多家長帶著孩子轉了幾家醫院,又來找我,決定讓孩子服用中藥治療。治療多例腺樣體肥大患兒後,我認為中醫藥能很好地解決腺樣體肥大引起的鼻塞、鼻鳴音重、夜間張口呼吸、打呼嚕等症狀。
腺樣體也是一種淋巴組織
腺樣體在鼻腔後部,位於鼻咽頂與後壁交界處,像扁桃體一樣,是一種淋巴組織,形狀如半個剝皮橘子,表麵不平,有5~6條縱形溝裂。腺樣體在人出生後即存在,逐漸長大,6歲左右最大,一般10歲以後開始萎縮。所以成人很少有患腺樣體肥大的。
兒童感冒時,存在急性腺樣體炎,表現為突然發熱,體溫可達40℃,鼻塞嚴重、呼吸困難,若炎症波及咽鼓管可引起化膿性中耳炎,表現為耳內悶脹、耳痛、聽力下降等。
腺樣體處在慢性炎症狀態就是腺樣體肥大
腺樣體受到刺激後,就會充血水腫,也就是“發炎”,經過治療,炎症消失,就恢複到正常大小。急性的腺樣體炎症如果反複發作,腺樣體就會一直處在炎症充血狀態。舊的炎症未愈,新的炎症又來,腺樣體如果反複受刺激,會出現慢性的、持續性的增生、肥大,就稱為腺樣體肥大。
腺樣體肥大的症狀
鼻塞腺樣體增生、肥大到一定程度,就會堵塞鼻咽部的通氣道,出現鼻塞。
張口呼吸鼻塞影響呼吸,就必須靠嘴呼吸,形成張口呼吸。
打呼嚕腺樣體肥大增生使氣道狹窄,導致患兒張口呼吸。睡眠時,張口呼吸,氣體不時衝擊舌根部及懸雍垂等組織,隨著呼吸而發出陣陣鼾聲。
由於兒童發育需要大量的氧分,而打鼾會使孩子在睡眠中嚴重缺氧,直接導致腦部供氧不足,引起促生長激素分泌減少,不但影響孩子的身高,而且會使身體抵抗力下降,長此以往還將影響到孩子今後的智力。所以,這類孩子不僅易患呼吸道感染,而且易患雞胸、漏鬥胸,甚至誘發肺源性心髒病。因此,兒童打鼾比成人有更大的危害。長期呼吸道阻塞導致肺擴張不良、肺換氣不足,易引起肺動脈壓升高。
咳嗽由於鼻塞,患兒的鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道黏膜,容易患氣管炎,常引起陣陣咳嗽。
腺樣體麵容長期用口呼吸,氣流衝擊硬齶會使硬齶變形、高拱,久而久之,麵部會變形,出現上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬齶高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等,麵部肌肉僵硬,缺乏表情,醫學上稱之為“腺樣體麵容”。
另外,患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣,易造成頭部缺血、缺氧,出現精神委靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應遲鈍,嚴重時還可以出現耳悶、耳鳴、聽力下降等。
中醫怎麼認識腺樣體肥大
從患兒的病史來看,大部分腺樣體肥大者都有反複感冒、反複發熱的經曆。這種經曆揭示了患兒肺熱的體質。
從腺樣體所處的位置來講,它位於鼻咽部上壁與後壁的交界處,位於呼吸道的上端。如果肺部有熱,熱邪向上熏蒸,就會使腺樣體紅腫,久而久之出現增生、肥大。腺樣體肥大、增生的機理與扁桃體腫大的機理基本一致,都為肺熱熏蒸所致。因此,腺樣體肥大患者多伴有扁桃體肥大。
腺樣體肥大患兒多有以下臨床症狀:偏食、喜食肉,少食蔬菜,大便幹結難下,小便黃,舌質紅,苔薄黃。這些症狀也提示患兒體內蘊積了大量的熱邪。