很多家長會為孩子多汗而擔心，懷疑多汗是身體不健康的一種表現。小兒多汗是不是不健康呢？多汗表現為多種狀況，要根據不同的情況，結合其他伴發症狀，綜合分析，才能作出判斷。
孩子多汗虛證少
很多家長帶孩子就診時，常常問我這樣的問題：
A家長：“我孩子一入睡就出汗，內衣、枕頭都能浸濕，有中醫說‘孩子陰虛’。我孩子陰虛嗎？怎麼補？”
B家長：“我孩子白天一活動就出汗，而且汗較別的孩子多，醫生說‘孩子氣虛，需要補氣’。我孩子是氣虛嗎？應該怎麼補？”
C家長：“我孩子夜間出汗較多，醫生說是孩子缺鈣所致。孩子補了一段時間的鈣，效果不明顯，我該怎麼辦？”
以上問題是臨床最常見的，答案也是明確的。
曆代醫家都認為“清醒狀態下的出汗為自汗，睡眠狀態下的出汗為盜汗。自汗多為陽氣虧虛，盜汗多為陰虛”，因此對所有的汗證不辨別孩子的體質、不考慮伴發的症狀，不假思索，要麼辨為陰虛，要麼辨為陽虛、氣虛。總的來說，出汗多就是虛證，自汗就是陽虛、氣虛，盜汗就是陰虛。
這個問題要是問西醫，很多西醫就會說：“孩子缺鈣補補鈣就好了！”要是看現在報紙、電視或媒體廣告，中國人還真是“東亞病夫”，什麼都缺，缺維生素、缺鋅、缺鈣、缺鐵、缺碘、缺硒……各種補益的保健品琳琅滿目，令人眼花繚亂、無所適從。要我說，隻要孩子吃飯正常，吸收正常，其成長發育所需的各種元素都能從飲食中獲得，沒有必要服用各種補益的保健品。跟著廣告走，盲目亂進補，經濟損失不說，有時還會給健康帶來危害！
中醫是很靈活的，與西醫相比，屬於完全不同的理論體係。西醫診斷疾病：症狀+實驗室檢查+影像學檢查，用藥也是標準化的，什麼病用什麼藥也都是很明確的。中醫這樣做不行，為什麼不行？因為按這種思路做就不會有好的臨床療效。自汗按中醫理論來說就是陽虛、氣虛，可根據中醫教科書推薦的方劑，可使用玉屏風散，但也要依據患者症狀，不能機械使用。
小貼士
玉屏風散
玉屏風散由白術、防風、生黃芪三味藥組成，具有益氣、固表、止汗的作用。對於氣血虧虛、肌表不固的自汗、反複地傷風感冒有很好的治療作用。
屏風的主要功用就是遮風，防止風邪對人體的傷害，玉屏風就更貴重了，屏蔽風邪的侵襲作用更好！
身體健康也出汗，出汗也能保康健
《黃帝內經?素問》中的《陰陽別論》篇說：“陽加於陰謂之汗。”實質上就是說：陰被陽蒸，則化為汗。在陰平陽秘的情況下，人是不出汗的，就是看不到汗水，但是水分依然是不顯痕跡地透過皮膚蒸發出來。天氣變熱，穿衣過多，人體就要出汗，吃飯尤其是喝粥、熱湯、熱水，或吃辛辣之物，都會大量出汗，這也是正常的出汗。這時，人體並不虛，隻是陽氣過於旺盛，蒸津汗出，是正常的出汗。
現代人都注重保健，流行“請人去吃飯不如請人出汗”，請人去運動場所鍛煉一下，出出汗對身體健康很有益。劇烈運動後大汗淋漓，也屬於正常出汗。汗不是由“水”與“幹”組成的嗎？幹體力活時流下的水就是汗！但是如果在靜息狀態，未攝入辛辣、熱物，或睡眠狀態下還大汗淋漓，那就不正常了！
火邪內盛夜盜汗
一個4歲小患兒，因為多汗曾找當地的中醫治療，我看以前醫生給他開的方子就是玉屏風散加減，服用7天，也沒什麼效果，孩子也沒再治療。這次孩子感冒、咳嗽、咽痛，白天、夜間出汗都多，大便幹結難下，這不是典型的火熱內生、外感寒邪嗎？我就用麻杏石甘湯加減，解表散寒，清除內火。孩子服了5服，不僅咳嗽、咽痛治愈了，家長說孩子基本不盜汗、自汗了，很是高興！我也有了意外收獲：麻黃不是發汗解表的藥嗎？全方中沒有一味止汗的藥物，為什麼這個方子能止汗呢？主要在於重用了生石膏，清除了內熱。內熱一清除，汗出自止。
即使是病態的出汗，也不一定全屬於虛證。把所有病態的出汗都歸為氣虛、陽虛、陰虛，絕對是教條主義、本本主義，更是一種偏見。《傷寒論》中《陽明病》篇中的“白虎湯證”主要症狀就是“四大”：大熱、大汗、大渴、脈洪大，其本質揭示了體內的大熱之邪可以導致大汗淋漓。張仲景曾道：“陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊惱，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。”梔子清內熱，淡豆豉解表散熱，熱邪一除，出汗立止！