醫案出處：《臨床經驗集》—王占璽
驗案2陽明熱結
陳某，男，30多歲。
身體強壯。發病時突然寒戰、發高熱，劇痛、嘔吐。初吐黃綠水，後無物可吐，痛時患者呈驚怖顏貌，甚至以指頭探壓舌根，促其嘔吐，痛苦萬狀，麵目如金，色鮮明，便秘，舌苔黃膩，脈弦滑數。
辨證為陽明實證，方用用大柴胡湯加減。
柴胡15g，黃芩9g，芍藥9g，半夏9g，炙枳實9g，大黃12g，大棗12枚（擘）5枚，生薑片15g。
玄明粉12g，開水泡浸頓服。另以熊膽分2次吞服，時值夏令，囑多吃西瓜，小便增多，大便已通，黃疸稍減。
1日服藥後瀉下稀便，係下於搪瓷痰盂內，突聽到一陣撒石子聲，便後撿得結石20餘顆，大者如黃豆，小者如綠豆，矩形、圓形、菱形不等，外麵黃色，剖視內麵墨褐或兼灰白色。
此後逐次以原方加減，服藥2個月，此例一直保持聯係，三四年未曾複發。
按：此例為陽實證，患者年輕體壯，故葉氏用大柴胡湯加味方，和少陽、下熱結。方內大黃加至12g以瀉瘀熱；另加玄明粉以軟堅導滯；加小量熊膽吞服以加強消黃作用。須予注意的是，此案根據季令特點加用食療、西瓜恣食，有清熱利尿之輔療作用。這種結合時令的藥療、食療治法，反映了葉氏在治療方麵的心思活潑之處。
醫案出處：《老中醫醫案選》—葉橘泉
驗案3脾胃虛寒、肝膽寒濕
梁某，男，55歲。於1960年4月30日初診。
因反複發作性右上腹痛4年。自1956年以來，經常有發作性右上腹痛，有時疼痛放射至右肩部。1956年發作3次，其中有4次伴有發熱、黃疸及嘔吐。從1960年起疼痛發作頻繁，1月發作1次，2月發作3次，3月發作5次，4月發作9次。自覺受涼及勞累後容易誘發，與飲食關係不明顯。在某醫院確診為“慢性膽囊炎急性發作，膽石症”。患者平時經常有腹脹，食欲不振，大便稀溏，睡眠不佳，在某醫院治療4個月，用西藥治療不能控製發作。檢查：身體肥胖，無黃疸；右上腹部有輕壓痛，反跳痛（-）；墨菲征不典型，膽囊未觸及，肝可觸及邊緣；脈沉細，苔白膩，根部淡黃。
辨證屬脾胃虛寒，肝膽寒濕。治法以溫脾胃，暖肝膽，散寒濕。
製附片（先煎）9g，川黃連，當歸，黨參6g，肉桂3g，細辛，幹薑片，黃柏，川花椒3g，大烏梅2枚。
每次中、晚飯後各配服保和丸3g。
上方每日1劑服10天，藥後頭4天自覺上腹部發熱，但得熱甚舒，右上腹痛未曾發作。10天後改為2天1劑，20天後右上腹壓痛及腹脹均消失，食欲轉佳。以後每2日1劑，連服6個月，腹痛一直未作。
後於1962年2月右上腹痛發作1次，並伴嘔吐，仍服原方3劑，痛即止。
按：本例辨證為脾胃虛寒，肝膽寒濕之脅痛，治療上使用溫脾暖胃之製附片、黨參、肉桂、細辛、幹薑，配合川黃連、當歸、黃柏等入肝膽經，散寒濕，標本兼治，使病得愈。
醫案出處：《葉心清醫案選》
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