黨參12g，白術9g，懷山藥9g，枳殼9g，陳皮9g，玄明粉（分衝），虎杖12g，大黃炭9g，生山楂12g，延胡索12g。
按：本案患者為膽石症行多次手術，正氣受損，虛實夾雜，現以脾虛不運，肝膽失於疏泄為主要表現，顧氏治以健脾益氣，疏肝利膽。顧氏方中，以黨參、白術、茯苓、山藥益氣健脾，以枳殼、木香、陳皮、延胡索行氣疏肝，以延胡索粉、虎杖、山楂、金錢草排石化瘀，以大黃炭助結石從大便排出，諸藥合用既扶助正氣，又能疏肝排石，標本兼顧，顧能取得滿意療效。
醫案出處：《現代名中醫類案選》—顧伯華
四、其他證候
驗案1肝膽寒實
趙某，男，年46歲。1963年1月17日來診。
自10年前因飲食不當，出現右上腹發作性疼痛，每1～2年有大發作1次，過去常因針藥治療而可緩解。此次發作已持續3月之久，連綿不已，經多方治療不效而來就醫。每次發作先突然於右季肋處絞痛，疼痛十分難忍，因痛而汗出滾滾，濕透衣衫，如此可持續1～24小時不等。痛時牽引右胸及肩部均痛，氣悶怕冷。每2～3日內即有此發作1次，初痛時以手按之似有稍可減輕之勢，近日來拒按，且不論發作與否按之則痛劇。但無惡心嘔吐吞酸噯氣等症狀，大小便如常，常因疼痛影響睡眠。查其體壯，舌淨質稍紅，脈象右弦左弱，肝於肋下3cm，右肋弓下有×之囊狀物壓痛明顯，墨菲征陽性。因時間不便未做其他輔助檢查。就其病史及發作特點觀之，當為“慢性膽囊炎，急性發作，膽絞痛”。綜觀其證，除絞痛發作之外，怕冷、脈象右弦左弱，舌質稍紅，病程已達10餘年之久。恐為肝旺克土，肝寒犯胃，久病傷陰。
此肝膽經“寒實”之證。治以溫肝和胃為主，佐以瀉肝為治，隨處千金延年半夏湯加味。
半夏9g，厚樸9g，茯苓10g，柴胡9g，陳皮9g，茵陳10g，酒大黃10g，白術9g，鬱金9g，枳殼9g，木香9g，生薑6g，甘草3g。每日煎服1劑。
歸大興後服2劑則疼痛消失，共服7劑後，除多食時稍感胃脘不適外，無其他症狀。
二診：自服藥痛止後未再發，且右肋弓下原可觸及之膽囊不甚明顯，慮其病史過久，囑按原方再服4劑，隔日1劑。再用5劑共為細末，早晚各服10g為之鞏固其效。
愈後隨訪14年，一直未發。
按：多年來應用中藥處方治療膽結石、膽絞痛、膽囊炎等，多從少陽經及厥陰肝經辨證，急性發作病例，較多出現肝膽濕熱證，如是者，多用大、小柴胡、柴胡加芒硝湯等加減治療，證實其確有結石者，酌加金錢草、海金沙、蠶沙、鬱金等；脈弦脅痛甚者，酌加香附、青橘葉、或加大白芍用量；並發感染者，加大柴胡用量，因柴胡在實驗室內對某些革蘭陰性杆菌有抑製退熱作用。或酌加大青、板藍根、金銀花、連翹、紫花地丁、蒲公英等清熱解毒消炎之品；便溏脾虛，熱象不重者，酒大黃要減量至3g，以期於方中起“佐”藥之用。若大便幹結熱盛者，改用生大黃，或加芒硝以下之，更有益於緩解症狀；若夾瘀血，可酌加烏藥、紅花、桃仁、延胡索等，或加大鬱金用量以期活血化瘀以止痛。對其寒涼偏重者，或肝寒犯胃木旺克土者，常用吳茱萸湯，千金延年半夏湯，柴胡桂枝幹薑湯等加減為用。