49.無症狀的高血壓有何危害
人的心髒就像一隻泵，它不停地將血液泵入動脈係統，在這個過程中，血液對血管壁產生一定的壓力，稱之為血壓。心髒收縮將心室內血液排入動脈時所產生的最高壓力稱之為收縮壓，即高壓；待心室將血排完，由收縮狀態變為舒張狀態，動脈係統內血壓降至最低，稱為舒張壓，即低壓。如果成人非同日3次血壓測值都高於140/90毫米汞柱時，即稱為高血壓。
當高血壓發生時，它不會像患感冒那樣用打噴嚏、鼻塞、咽喉腫痛來提醒你，而是神不知鬼不覺地踩著你心跳的鼓點，一點一點向你的血管壁加壓，致使大多數人雖患高血壓多年，甚至可能血壓已經高得嚇人了，自己卻沒有感覺。高血壓這個“無聲殺手”在你“感覺良好”之時，已開始悄悄蠶食你的心髒、大腦、腎髒、眼睛等重要髒器了。那些長期對高血壓掉以輕心、置之不理者，如遇情緒激動，過量飲酒，季節變換等誘發因素，便極易導致體內早已不堪高血壓重負的心、腦、腎等重要器官的防禦係統驟然崩潰。等待你的無論是腦出血還是心肌梗死或是尿毒症都將是不死則殘的悲慘結局。
防治高血壓，保護心、腦、腎。高血壓治療的最終目的是減少血管、心、腦、腎等器官並發症的發病率及死亡率。大量資料證明，收縮壓或舒張壓越高，心血管病致殘、死亡率的危險越大。所以專家提醒那些平時沒有症狀的高血壓患者，血壓的高度與並發症呈正相關，而與你自身症狀並不一定相關。即使你自身感覺沒有症狀，但高血壓對髒器的損害也是持續存在的。隻有及時、早期治療，才能更好地保護你的重要髒器不受損害。
50.為什麼高血壓的治療宜個體化
目前我國高血壓患病人數達1.1億。已確診高血壓的患者中，服藥率僅為25％，血壓得到良好控製者僅占5％左右。可見高血壓患者選擇最佳治療方案、提高降壓水平、防治心腦腎並發症的發生是十分必要的。
現在高血壓的診斷仍是以世界衛生組織規定的大於140／90毫米汞柱為標準。高血壓的藥物治療，曾經推薦階梯療法，即從利尿劑或β受體阻滯劑開始，階梯式地選擇用藥，但最近首選藥物已從前兩者擴展到鈣拮抗劑及ACEI（血管緊張素轉化酶抑製劑）。高血壓的病因複雜，病程長短不一，並發症不同，對藥物治療反應有差異，還有年齡、性別、適應證、禁忌證等諸多因素的影響，因此對高血壓的治療應遵循個體化的原則。因人而異，選擇上述藥物的任何一類，作為第一階梯用藥。從小劑量開始，逐漸增加劑量，或聯合用藥，使之既達到理想的降壓效果，不良作用又小，使患者能夠堅持用藥。1998年高血壓最佳治療國際學術研討會研究結果顯示，把血壓降至138／83毫米汞柱最適宜，腦中風和心血管並發症發生最少。
對年紀較輕、正常或高腎素型高血壓患者來說，β受體阻滯劑和ACEI較適宜，而對中老年人及低腎素型者來說，則利尿劑或鈣拮抗劑為首選。現已證明，噻嗪類利尿劑和β受體阻滯劑可減少心腦血管病發病率及死亡率，雖對血脂代謝有不利影響，但小劑量應用是安全的，仍可作為一線藥選用，特別是利尿劑對老年人單純性收縮期高血壓有較好的療效。舒張期高血壓可選用鈣拮抗劑和異搏定與氨氯地平，或與ACEI合用。
高血壓患者出現左心室肥厚是猝死、心肌梗死及其他心血管病的獨立危險因素，可選用ACEI及鈣拮抗劑。高血壓合並糖尿病、高脂血症宜用ACEI、鈣拮抗劑、呱唑嗪及吲噠帕胺，但不宜用噻嗪類利尿劑及β受體阻滯劑，因兩者均可使血脂增高。如合並腦血管病，可考慮用鈣拮抗劑如尼卡地平、尼莫地平以及ACEI。合並妊娠可選用肼苯噠嗪、甲基多巴及呱唑嗪。