在高血壓病患者家中,應自備血壓計,而且患者及家庭其他成員應正確地測量血壓,觀察血壓變化,判斷治療效果,同時適當調節藥物品種和劑量。從臨床實踐來看,治療過程若出現以下兩種情況,可進行藥物的調整:
一是雖然按醫生建議仍在服藥治療,但其降壓效果不佳,血壓仍然持續在原來水平。也有的血壓不但不降,反而升高,並出現頭痛、頭暈、惡心。在這種情況下,可以調整藥物,如原來使用單一藥物降壓,此時將藥物加服1次或多次,直至血壓降至理想水平。有的為了立即奏效,可臨時加服或舌下含化消心痛一片,無消心痛時口服心痛定也可,如果原來已按醫囑進行階梯療法服藥時,也可采用加服其中的一種藥物,用量和加服的次數要根據病情、症狀來定。但原則上需從小劑量少次數開始,逐漸增加,直到血壓恢複正常後再恢複原治療方案。如果病情變化較大或自行調節藥物後療效仍不明顯時,應請醫生診治,不可延誤病情。
二是在治療過程中,如果血壓下降較快,同時伴有頭暈甚至暈厥等腦部缺血症狀時,應積極尋找原因。假如因服藥等治療因素引起,應暫時將部分或全部藥物停服,觀察血壓及病情變化。如果是非藥物或治療因素引起,如由於精神刺激、運動方式不正確或運動量過大等因素引起,應盡快解除這些不利因素,血壓和症狀也就逐漸恢複正常。
自我進行藥物的調節時,首先應對病情有詳細的掌握,對藥物性能要了解,而且還要嚴密監測血壓和病情變化。另外,若自行調節2天後,血壓及症狀仍無改善甚至於病情加重時,應盡快請醫生診治或送醫院治療,不可麻痹大意。
68.高血壓病人病情輕時能停藥嗎
高血壓患者要在醫生的正確指導下,堅持經常用藥,保持血壓的穩定。對因經濟不寬裕而不能堅持經常用藥的患者,要向他們介紹那些既對症又較便宜的降壓藥品,幫助他們減輕經濟負擔,堅持長期服藥。對疾病不予重視不願長期服藥的患者,要加強衛生宣教,堅持經常檢測,使患者對高血壓的危險性有一個認識。對容易遺忘的患者,可采取將服藥與生活中某些必做的事情相聯係的辦法。如:起床、就寢、飯後,把藥物放在醒目的位置,也可以用字體較大的標簽標明用藥劑量和服藥時間,便於老年人記憶。對家庭的護理人員要教他們學會簡單的測壓、用藥的常識,以便經常督促患者按時服藥。
69.血壓一降能立即停藥嗎
病人在應用降壓藥物治療一段時間後,症狀好轉,血壓降至正常,便認為高血壓已治愈而自行停藥。結果在一段時間後血壓又升,再用藥使血壓下降後又停藥,人為地造成血壓降低——升高——再降低——再升高,這樣不僅達不到治療效果,而且由於血壓波動幅度較大,將會引起心、腦、腎發生嚴重的並發症,如腦出血等。正確的服藥方法是服藥後出現血壓下降,可采用維持量繼續服藥,或者在醫生的指導下將藥物進行調整,可以增減藥物品種或服藥劑量,而不應斷然停藥。
70.擅自停服降壓藥有何影響
高血壓是一種慢性頑固性疾病,對絕大多數高血壓患者來說,目前所擁有的藥物治療僅能使血壓得到控製,但卻幾乎不可能使其治愈。因此,高血壓病人一旦開始藥物降壓治療後,多需長期連續服藥,有的甚至必須終身服藥。若未經醫生同意,隨意停用降壓藥,可發生“撤藥綜合征”。表現為“反跳性”高血壓,即血壓迅速回升至治療前的高度,甚或超過原來的血壓最高水平,並可伴有交感神經係統過度亢奮症狀,如焦慮不安、神經質、頭痛、麵部潮紅、出汗、心動過速等,嚴重者可導致心絞痛、心律紊亂、急性心肌梗死、猝死、高血壓腦病及腦中風等。
專家們認為,“撤藥綜合征”的發生與治療前高血壓的水平、血壓控製的程度、服藥的種類、劑量、療程,以及腎素-血管緊張素係統的狀態和並發症等有關。如治療前血壓較高及血壓控製較理想者容易發生;用藥劑量越大,療程越長的,其發生的可能性也就越大,而且程度也越重。一般來說,“撤藥綜合征”多見於停藥後24~72小時內,一旦發生時,即應迅速恢複原有的藥物治療。