273.高血壓與心率有什麼關係
高血壓病人在初發高血壓時，神經調節失去平衡，交感神經過度興奮，這種異常在高血壓病的發病中起著重要的作用。當交感神經過度興奮時，表現為心率加快，心收縮力加強，使心髒排血量增加，血壓上升。曾經對2037例高血壓病人進行了36年的隨訪，把病人分成四組：心率小於65次／分、65～74次／分、75～84次／分、大於85次／分，發現隨著心率增快，尤其75次／分是個轉折點，冠心病及其他心血管疾病的死亡率均直線上升，心率越慢，壽命相對越長。心率是反映交感神經興奮性的一個重要指標。交感神經過度興奮與多種因素有關，除有遺傳因素外，還與環境等因素有關，如：
1.由於職業造成的應激狀態，工作節奏加快、精神壓力過大造成，多見於中年“白領”階層。這種人常在日間工作時血壓升高、心率加快，中午及晚上休息時血壓下降、心率減慢。老年人由於對外界適應能力減弱，若處於同樣強度的工作負荷，其應激反應可能比青年人更明顯。
2.吸煙及大量飲酒可刺激交感神經，引起血壓上升、心率加快。
3.食鹽攝入，過多過少都會引起交感神經興奮，心率加快。
4.缺乏體力活動的人稍受刺激或運動，心率立即會加快。
5.肥胖的人常伴代謝紊亂，如血胰島素升高、糖耐量異常或糖尿病，常伴心率加快。
總之，心率加快可使血管內血流加速、壓力增高，引起血管內膜受損，從而在損傷處出現脂質沉著，引起動脈硬化，脂質斑塊形成。因為心率加快、心收縮力加強，容易引起心髒左室肥厚，而左室肥厚的高血壓病人猝死率明顯增加。因此高血壓病人的心率可以作為發生心血管意外及死亡的預測指征。
治療：對長期安靜時心率大於80次／分的高血壓病病人，應注意減輕工作壓力及精神壓力，要減肥，多運動，低鹽飲食，戒煙，忌酒等，同時還需選擇合適的降壓藥物如：
1.β受體阻滯劑或加服中樞α2，受體激動劑，如可樂定。
2.某些減慢心率較明顯的α、β受體阻滯劑，如阿羅洛爾。
3.若高血壓病人合並有代謝異常，如高甘油三酯血症或糖尿病時，可選擇減慢心率的非雙氫吡啶類鈣拮抗劑，如緩釋維拉帕米或緩釋恬爾心，也可同服用有輕度抑製交感神經興奮性的轉換酶抑製劑。
4.若服用緩釋維拉帕米或恬爾心後，心率仍大於80次／分，可采用緩釋恬爾心加小劑量α、β受體阻滯劑，如阿羅洛爾；或小劑量β受體阻滯劑，如美托洛爾。
274.高血壓病人應把血壓控製到多少
1.一般高血壓病人沒有嚴重的合並症者，可將血壓降至正常範圍即18.7／12.8千帕以下（140／90毫米汞柱）。
2.若病程較長，合並有冠心病的患者，舒張壓不宜降至11.4千帕（85毫米汞柱）以下，以免誘發急性心肌梗死。
3.對於需要立即降壓處理的高血壓急症，應在短期內給予降壓，但應有一定的限製，一般不超過25％～30％，不要求立即降至正常。
275.購多台血壓計有必要嗎
目前家用血壓計得到了普及。就好像趕時髦一樣，經常看到有人持有兩三台血壓計，為什麼會出現這種現象呢？原因之一就是因為就診時測量的血壓值與家庭中測量的血壓值之間存在著差異。結果，很多人單純地認為家用血壓計測量不準確。所以不斷買進新的血壓計，試圖測量出比較正確的血壓值。事實上，家庭用血壓計與醫院使用的血壓計並沒有很大差別，購一台也就足夠了。在此建議你先購水銀血壓計，因為這種血壓計相對來說更準確一些。
276.成人應如何預防高血壓
高血壓是影響人們身體健康的“元凶”之一，因此，要預防它必須做到：
1.注意精神活動正常化：良好的、穩定的情緒是血壓穩定的重要因素，而精神緊張可使體內交感神經和腎上腺髓質活動增強，導致血壓升高，因此，高血壓患者要經常保持情緒穩定，樂觀豁達，不患得患失，控製情緒波動，減少妄想及激動，這是保證血壓穩定的重要因素。
2.注意運動，適當減肥：經常運動，參加體育鍛煉，可提高心血管係統性能，使血管的舒縮運動趨向正常化，並可降低血糖和血脂濃度，緩解和預防高血壓。而減肥也是降血壓的良好方法之一，它不但可以降低血壓，還可有效地預防動脈粥樣硬化。減肥的方法，應采取適當節製飲食，增加活動量的綜合措施，不能亂用瀉藥減肥。
3.多吃一些含維生素C較高的新鮮蔬菜和水果：維生素C參與細胞間質的生成和體內氧化還原反應，參與代謝反應，並具有加強排泄膽固醇的作用，使血脂含量降低。
4.飲食以低脂肪、低膽固醇為主限製動物脂肪：如豬油、奶油等以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子等的攝入，多食用植物油，如豆油、菜子油等，因其中含有不飽和脂肪酸，可促進膽固醇排泄，減少血液中膽固醇的含量。多吃含碘食物，如海帶、紫菜等海產品，因為碘可減少膽固醇在動脈壁的沉積，防止動脈硬化的發生。
5.少吃刺激性強的食物：如辣椒、濃茶、咖啡，不吸煙，少飲酒等，多吃清淡富含蛋白質的食物，如豆製品、豬血等動物血類製品。限製食鹽的攝入量。食鹽量增加，必然引起鈉水瀦留，使血容量增加，引起心髒排出量增加而致血壓升高，加重心髒負擔，因此，要限製食鹽量的攝入，每日應控製在5克以下。