一、耳科病人護理評估
（一）耳科病人常見症狀
1.耳痛（otalgia） 耳痛是指耳內或耳周疼痛，是耳部炎性病變的常見症狀。按發生機製可將耳痛分為原發性和繼發性兩類：①原發性耳痛係耳部疾病所致，如耳外傷、外耳道癤、外耳道炎、急性中耳炎、中耳乳突炎等。疼痛性質不一，可表現為持續或間歇性疼痛、鈍痛、銳痛，也可為劇痛、搏動性痛、牽拉痛。②繼發性耳痛發生於鄰近或遠隔器官，如口腔、咽、喉部、顳頜關節及頸部疾病的反射性耳痛。如下頜智齒阻生、錯位咬合，急性扁桃體炎，扁桃體周圍膿腫，咽喉部惡性腫瘤，以及小兒上呼吸道疾病等均可引起耳痛。
2.耳鳴（tinnitus） 耳鳴指病人耳內或頭內有聲音的主觀感覺，但其體外環境中並無相應聲源。耳鳴是聽覺功能紊亂所致的一種常見症狀。耳鳴分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴兩類。耳鳴的產生機製複雜，影響因素較多，除不同的病因、不同的病理過程可引起耳鳴外，病人精神心理狀態對耳鳴的覺察也有較大的影響。耳鳴的表現多種多樣，常見描述有蟬鳴聲、汽笛聲、蒸汽機聲、嘶嘶聲、鈴聲等。有的間歇性出現，有的持續不停；輕者安靜時方覺耳鳴，重者擾人不安，影響工作和睡眠，病人非常痛苦。耳鳴多由耳部（外耳道炎、急性中耳炎、慢性中耳炎、梅尼埃病、藥物中毒性聾、老年性聾）病變引起，也可為全身（心血管係統、神經係統、內分泌係統）病變所致。
3.耳聾（deafness） 耳聾即聽力損失。耳聾可按病變的性質分為器質性聾、功能性聾及偽聾三類；按發病的時間特點可分為突發性聾、進行性聾和波動性聾；根據耳聾的程度分為輕度、中度、重度和全聾；通常多按病變部位分為傳導性聾、感音神經性聾與混合性聾三類。傳導性聾的病變主要在外耳與中耳，由外耳道或中耳傳音裝置發生障礙影響聲波傳導所致。傳導性聾的氣導聽力損失一般不超過60 dB，而骨導聽力基本屬正常範圍。耳聾分級，以單耳聽力損失為準，分五級：①輕度耳聾，聽低聲談話有困難，語頻平均聽閾＜40 dB；②中度耳聾，聽一般談話有困難，語頻聽閾在41～55 dB；
4.耳漏（otorrhea） 耳漏又稱耳溢液，是指外耳道積聚或流出液體，是耳部疾病的常見症狀。耳漏的性質可不同，有的如油脂（脂性），有的為漿液性或黏液性，又有膿性、水樣或血性等，有時為混合性。外耳道、中耳或其周圍組織的急慢性炎症、創傷、腫瘤等都可引起耳漏，但以炎性病變所致者為常見。耳及顱腦外傷或手術後出現大量水樣溢液者，多為腦脊液耳漏。根據耳漏的性質、量的多少、時間長短、有無臭味等，可對病情作出判斷。
5.眩暈（vertigo） 眩暈是一種運動性或位置性錯覺，感到自身或外界景物發生運動。廣義的眩暈又稱頭暈，為耳科常見症狀。按病變部位和病因可將眩暈分為前庭性眩暈和非前庭性眩暈兩大類，其中前庭性眩暈又可分為前庭中樞性和前庭外周性眩暈兩類。其臨床表現特點：①前庭外周性眩暈，又稱真性眩暈，常突然發病，病人感到自身或四周景物旋轉或搖擺，可因頭位變動而加重；持續時期較短，常伴耳鳴、聽力減退，可出現規律性眼震，伴有惡心、嘔吐等自主神經症狀，神誌清楚，有自行緩解和反複發作傾向。常見疾病有梅尼埃病、迷路炎；②前庭中樞性眩暈，發病較慢，多為左右搖晃、上下浮動，而非真正旋轉性眩暈；可為進行性，持續較長，發病與頭位變動無關，一般無耳鳴及聽力減退，常伴各種不同類型的眼震和其他中樞神經係統病損的表現。常見病變有腦幹或小腦腫瘤、腦部血管病變等；③非前庭性眩暈，表現不一，可為平麵漂浮感、傾斜感及直線晃動等。常見疾病有高血壓、嚴重貧血、心髒病、腦外傷後遺症、低血糖、神經症以及頸性眩暈和眼性眩暈等。
（二）耳科常用檢查
1.耳郭、外耳道口及耳周檢查法 病人取側坐位，受檢耳朝檢查者。觀察耳郭的形狀、大小及位置，注意兩側是否對稱，有無畸形、局限性隆起、增厚及皮膚紅腫、觸痛，耳周有無紅、腫、瘺口、瘢痕、贅生物及皮膚損害等。如耳郭向前外方推移，指壓耳屏或牽拉耳郭時出現疼痛或疼痛加重者，應注意耳後有無膿腫，膿腫有無波動感。遇有瘺口，應以探針探查其深度及瘺管走向。
徒手檢查法
徒手檢查法分為雙手檢查法和單手檢查法。
1.雙手檢查法 檢查者一手將耳郭向後、上、外方輕輕牽拉，使外耳道變直。另手示指將耳屏向前推壓，使外耳道口擴大，以便觀察外耳道及鼓膜。嬰幼兒外耳道呈裂隙狀，檢查時應向下牽拉耳郭，並將耳屏向前推移，方可使外耳道變直，外耳道口擴大。
2.單手檢查法 如檢查者右手需進行操作（如拭洗膿液，鉗取耵聹、異物等），則用單手（左手）牽拉耳郭進行檢查。查左耳時，左手從耳郭下方以拇指和中指挾持並牽拉耳郭，示指向前推壓耳屏；查右耳時，左手則從耳郭上方以同法牽拉耳郭、推壓耳屏。