根尖周病（periapical periodontitis）是指牙齒根尖部牙骨質及其周圍的牙周膜和牙槽骨發生的炎症性疾病，又稱根尖周炎。多數是由牙髓病變繼發而來的。臨床上將根尖周炎分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎，其中慢性根尖周炎多見。
一、急性根尖周炎
急性根尖周炎（acute apical periodontitis，AAP）是從根尖部牙周膜出現漿液性炎症到根尖周組織形成化膿性炎症的一係列反應過程，是一個病變程度由輕到重、病變範圍由小到大的連續過程。
【病因】
1.細菌感染 細菌感染為根尖周病最常見的病因。牙髓炎或牙髓壞死時，細菌、炎症滲出物與壞死組織，通過根尖孔侵入根尖周組織，引起根尖周組織炎症。
2.化學刺激 在牙髓病治療過程中，藥物使用不當或充填材料刺激性過強，可引起化學性根尖周炎。
3.創傷 牙齒的急性外傷和慢性咬合創傷，都可損傷根尖周組織引起病變。
另外，近來有人認為，免疫學因素在根尖周病的發病中，也起著一定的作用。感染根管內的細菌及其代謝產物具有抗原物特性，甚至許多根管治療藥物在體內也可與組織中的蛋白質結合成為全抗原，從而引起變態反應。
【臨床表現】
急性根尖周炎按炎症發展過程，可分為漿液期和化膿期兩個階段。
1.急性漿液期 急性漿液期為急性根尖周炎早期，特征為根尖周牙周膜內血管充血、擴張，血漿滲出，組織水腫，根尖周牙周膜腔壓力增加。而根尖部牙骨質及其周圍的牙槽骨尚無明顯變化。病人感到牙齒伸長浮出，咬合時有早接觸和不適感，並有輕度疼痛。咬緊則疼痛反而減輕或消失。病情繼續發展，牙齒伸長浮出更為明顯，叩擊與咬合均可引起疼痛，而致病人不敢咬合與咀嚼，並伴有患牙輕度鬆動。由於急性根尖周炎疼痛是因牙周膜神經受到炎症刺激而引起的，疼痛範圍局限於患牙根部，所以病人能夠明確指出患牙。
2.急性化膿期 急性化膿期多為漿液期發展而來，表現為根尖周牙周膜壞死、變性和有膿液積聚。按其膿液相對集聚於不同區域的病理過程，臨床上可分為三個階段。
（1）根尖膿腫 隨著炎症進行，根尖周牙周膜破壞溶解，液化成膿，積聚根尖周圍。患牙伸長和鬆動更為明顯，以至咬合時首先接觸患牙並引起劇痛，病人因而不敢對。患牙出現自發性劇烈、持續性跳痛。局部牙齦黏膜發紅、水腫、壓痛。
（2）骨膜下膿腫 根尖部膿液越積越多，穿過牙槽骨積聚在骨膜下。患牙的持續性、搏動性跳痛更加劇烈。由於骨膜堅韌、致密，壓力大，故疼痛達到高峰，病人感到極度痛苦。患區牙齦腫脹、齦頰（唇）溝變平，壓痛明顯。相應部位組織反應性水腫明顯。患牙叩痛（+++），鬆動Ⅲ度。全身症狀明顯，出現頭痛、便秘、體溫升高。
（3）黏膜下膿腫 膿液積聚在骨膜下，達到一定壓力，則穿透骨膜而流注於牙齦黏膜之下形成黏膜下膿腫。這時頜骨內壓力明顯降低，疼痛大為減輕。但根尖部牙齦黏膜的腫脹更為明顯，且有波動感。全身症狀也有所減輕。從炎症開始到形成黏膜下膿腫，全程一般為3～5日。
【治療要點】
1.除去病因，建立引流，以消除急性炎症和止痛。
2.在漿液期和根尖膿腫階段，應及時開放髓腔，使膿液或滲出液及時從根管引流。