一、冠周炎
冠周炎（pericoronitis）又稱智齒冠周炎，是指智齒（第三磨牙）萌出不全，牙冠周圍軟組織發生的炎症，臨床上以下頜第三磨牙多見。
【病因及發病機製】
人類在進化過程中，下頜骨體逐漸縮短，致使第三磨牙萌出受阻，而遠中齦瓣未能及時退縮，導致齦瓣與覆蓋的牙冠之間形成較深的盲袋，食物殘渣和細菌易隱藏於盲袋內，加上咀嚼時的機械損傷，使齦瓣及附近組織易受感染。當機體抵抗力下降或盲袋內細菌毒力增強時，可引起冠周炎的急性發作。
1.症狀 智齒冠周炎好發於18～25歲的青年，常以急性炎症的形式出現。炎症初期僅感磨牙後區不適，偶有輕微疼痛；炎症加重時，局部有自發性跳痛，可放射至耳顳區，並出現不同程度的張口受限；炎症後期全身症狀明顯，可出現發熱、頭痛等。
2.體征 口腔檢查可見下頜第三磨牙萌出不全，牙冠周圍軟組織紅腫、糜爛、觸痛。探針可探及阻生牙，並可從齦瓣內壓出膿性分泌物，重者可形成冠周膿腫，同時患側頜下淋巴結增大、觸痛。
1.健康史 了解病人口腔衛生情況及智齒萌出情況，並詢問病人全身狀況，如是否有上呼吸道感染等。
2.心理社會狀況 發病初期症狀輕微，常被病人忽視而貽誤治療；當出現嚴重症狀後才急於就診，病人因疼痛、張口受限、進食困難而感到十分痛苦和焦慮。如果阻生牙需拔除時，病人又因懼怕手術疼痛，產生恐懼心理。
【護理診斷\\\/問題】
1.急性疼痛 與牙冠周圍的急性感染有關。
2.語言溝通障礙 與疼痛、張口受限有關。
3.潛在並發症：感染擴散 與頜麵部特殊解剖結構及病人未及時就診有關。
4.知識缺乏 與對疾病早期預防及治療知識缺乏有關。
【護理措施】
1.一般護理 囑病人注意休息，進流質飲食，忌刺激性食物，戒煙、戒酒。
2.治療配合
（1）協助醫師用3%過氧化氫液和生理鹽水交替衝洗盲袋，直到盲袋內的溢出液清亮為止，擦幹局部，協助醫師用探針蘸取碘甘油，置於盲袋內，每日1～3次。
（2）如有膿腫形成，配合醫師切開引流。
（3）急性炎症消退後，對有足夠萌出位置且牙位正常的智齒，應協助醫師在局麻下切除智齒冠周齦瓣。護士常規準備器械及術中配合，並囑病人按醫囑服用抗生素。
【健康指導】
向病人介紹冠周炎的發病原因及早期治療的重要性，讓病人了解對於反複感染的智齒應盡早拔除。
二、頜麵部間隙感染
頜麵部蜂窩織炎（infection of maxillofacial region）是顏麵、頜周及口咽區軟組織化膿性炎症的總稱。
在正常的頜麵部解剖結構中，存在著潛在的彼此相連的筋膜間隙，各間隙內充滿著脂肪或疏鬆結締組織，感染常沿這些阻力薄弱的結構擴散。炎症可以局限於一個間隙，也可波及相鄰的幾個間隙，甚至可沿神經、血管擴散，引起海綿竇血栓靜脈炎、腦膿腫、敗血症等嚴重並發症。
【病因及發病機製】
頜麵部間隙感染均為繼發性感染。牙源性感染最為常見，如下頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎等；其次是腺源性感染，多見於幼兒；外傷及血源性感染少見。病原菌以葡萄球菌和鏈球菌為主，多為混合性感染。
【護理評估】
1.症狀 一般局部表現為頜麵部的紅、腫、熱、痛、各種功能障礙，病情嚴重者可伴高熱、寒戰等全身症狀。因感染部位不同，可有其他特殊表現，如咀嚼肌受累，可出現張口受限、進食困難；如眶下間隙感染，可出現眶下區劇痛、眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失。
2.體征 淺層間隙感染炎症局限時可捫及波動感，深層間隙感染則局部有凹陷性水腫及壓痛點。
【輔助檢查】
實驗室檢查可見白細胞總數升高。
【護理評估】
1.健康史 仔細詢問病史，了解病人是否存在未經徹底治療的患牙。
2.心理社會狀況 頜麵部蜂窩織炎的病人局部及全身症狀嚴重，病人感到緊張及焦慮，常常表現出煩躁不安、失眠、沉默或多語，對疾病的預後十分擔憂。
【護理診斷\\\/問題】
1.急性疼痛 與感染引起局部腫脹、組織受壓有關。
2.體溫過高 與急性炎症引起全身中毒症狀有關。
3.焦慮 與全身不適及擔心預後不佳有關。
4.潛在並發症 顱內感染、窒息等，與頜麵部特殊結構及感染未得到及時控製有關。
【護理措施】