四、治療痿證,獨取陽明
首先需要將古人生活中的幾個習慣用語加以說明,有助於對“治療痿症,應獨取陽明”其內容的理解和認識。
古人生活中的習慣用語:“陰陽者,五髒六腑之渴,主潤宗筋,宗筋未骨而利機關也。”這是什麼意思呢?對此,古書《類經》十七卷第七十注作了這樣的解釋,指出:“陽明,胃脈也,上納水穀化氣血,以滋養表裏,故為五髒六腑之海,而不潤宗筋,宗筋者,前陰所聚之筋也,為諸筋之會,凡腰脊溪穀之筋,皆屬於此,故主束而利機關也。”這裏說的“機關”,是指大關節。
而“陰陽總筋之會,……而絡於督脈”,對此,古書《類經》十七卷第七十注作了這樣的解釋,指出:“宗筋聚於前陰,前陰者,足之三陰、陽明、少陽及衝、任、督、躋九脈之所會也。幾者之中,則陽明為五髒六腑之海,衝為經脈海,此一陰一陽,總乎其間,故日陽明總會筋之會也。會於氣街者,氣街為陽明之正脈,故諸經者,皆連屬於帶脈,支絡於督脈也。”
總而言之,這段話主要是為了說明治療痿症應獨取陽明。
治療痿證,應獨取陽明。黃帝和岐伯討論醫學問題,有一次就談到了這個問題。
黃帝問:先生所談的痿症,我認為是相當好的;但是醫論上說治痿症應獨取陽明,是什麼道理呢?
岐伯回答:陽明屬人體內“六腑”中的胃,是人體內“五髒六腑”營養的源泉,能夠潤養宗筋,宗筋主約束人體的骨骼而使人體的關節滑利。衝脈為人體十二經脈之海,主輸送營養以滲灌滋養肌肉腠理,與陽明經會合於宗筋,故此陰陽二脈總統宗筋諸脈,會合於氣街;氣街為陽明脈氣所發,故陽明為諸經的統領,它們又都屬於帶脈,而絡係於督脈。所以陽明胃脈虧虛則宗筋縱緩,帶脈也不能收引,因而兩足痿弱病也。
總之,以上所說的這些內容及其精神實質,來自《黃帝內經》“痿論篇第四十四裏”。其原文為:
帝曰:如夫子言可矣,論言治痿者獨取陽明何也?岐伯曰:陽明者,五髒六腑之海,主潤宗筋。宗筋束骨而利機關也。衝脈者,經脈之海也,主滲灌溪穀,與陽明合於宗筋。陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈,而絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。
第四節厥病
一、何謂“厥病”
社會生活中,疾病各種各樣,繁多複雜,而在繁多複雜的疾病中,當然也包括“厥病”或“厥症”。而“厥症”這種疾病,亦是有各種各樣的,但大體來說,“厥症”的基本特征是:患者會突然昏倒,不省人事;其反應表現為麵色蒼白、四肢冰冷;而診脈,凡屬於沉伏的則屬虛寒,麵紅、肢溫、脈洪大的屬實熱。
厥症又分為有暴厥、寒厥、熱厥等,還可分為痰厥、食厥、氣厥、血厥、蛔厥、暑厥等。
其治療,如果是實症,宜宣竅降逆;虛症宜補益氣血。如氣虛而致者,先益氣回陽;氣實而致者,先理氣開鬱;火血而致者,急補其氣;血逆於上者,先降其火;飲食阻塞者,可用探吐;痰濁蒙心者,治以開竅豁痰。為增加療效,亦可配合針灸療法。
二、寒厥和熱厥是怎樣發生的
黃帝和岐伯討論醫學,有一次就討論到了寒厥和熱厥究竟是怎樣發生的問題。
黃帝問說:厥症有寒厥和熱厥,那麼它們是怎樣產生的呢?
岐伯回答說:社會生活中,不論是誰,凡是人體陽氣衰的,就會發生寒厥;凡是人體陰氣衰的,就會發生熱厥。
黃帝說:凡是患熱厥症的發熱,必先起於足下是什麼原因呢?
岐伯回答說:社會生活中,不論是誰,凡是陽氣起於足五趾表麵的,其陰氣則集中在足下而會聚於足心。因為陰氣虛而陽氣勝,就會使人足下先熱。
黃帝說:寒厥的寒冷,必先從足五趾開始向上冷到膝部,這又是什麼原因呢?
岐伯回答說:社會生活中,不論是誰,凡是陰氣起於五趾內側的,集中於膝下而聚會於膝上的,因為陽氣虛而陰氣勝,所以就會寒冷從足五趾上行到膝部;而這種寒冷,並不是由體外侵入的寒邪造成的,而是由於體內發生了陽虛所造成的。
上麵所說的這些內容及其精神實質,來自《黃帝內經》“厥論篇第四十五”。其原文為:
黃帝曰:厥之寒熱者何也?岐伯對曰:陽氣衰於下,則為寒厥;陰氣衰於下,則為熱厥。
帝曰:熱厥之為熱也,必起於足下者何也?岐伯曰:陽氣起於足五指之表,陰脈者集於足下而聚於足心,故陽氣勝則足下熱也。
帝曰:寒厥之為寒也,必從五指而上於膝者何也?
岐伯曰:陰氣起於五指之裏,集於膝下而聚於膝上,故陰氣勝則從五指至膝上寒,其寒也,不從外,皆從內也。
三、寒厥
黃帝與岐伯討論醫學,有一次就談到了疾病中的寒厥問題。
黃帝問:疾病中的寒厥,究竟是怎樣造成的呢?
岐伯回答說:人體其前陰是宗筋所聚之處,同時也是足太陰和足陽明經脈所會合的地方。而人體其陰陽不斷地變化,一般說來,其規律或特征是:春夏季節是陽氣多而陰氣少;而秋冬季節則恰恰相反,其陰氣多盛而陽氣少或陽氣衰。社會生活中,不論是誰,如果不注意,自以為身體壯實,在秋冬陰氣盛的季節裏,縱欲無度,強奪腎精(指性欲無度),就會使人精虛於下,則欲取足於上,故下氣上爭,雖爭而不能複,因此就會使人體之精氣不斷溢泄於下,使人體之元陽亦隨之而虛。人體陽虛必然使人體內生寒,這樣,陰寒之邪就會隨上受之氣而上逆,其邪氣因此就會停聚於中焦,就會使人體內脾胃陽氣衰虛,不能化水穀以滲灌經絡四肢。這樣,就會使人體內陽氣日漸損傷,陰氣獨留於體內,就會使人手足寒冷,成寒厥疾病。
以上所說的寒厥疾病的一些內容及精神實質,來自《黃帝內經》“厥論篇第四十五”。其原文為:
帝曰:寒厥何失而然也?岐伯曰:前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯,以秋冬奪於所用,下氣上爭不能複,精氣溢下,邪氣因從之而上也,氣因於中,陽氣衰,不能滲營其經絡,陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒也。
四、熱厥
黃帝與岐伯討論醫學,就說到了熱厥的問題。
黃帝問:凡是患上熱厥這種疾病的人,究竟是怎樣造成的呢?
岐伯回答說:社會生活中,不論是誰,凡是患熱厥疾病的人,找其原因,都是與嗜酒有密切的關係。這是為什麼呢?因為酒氣悍熱,入胃以後,從衛氣行於皮膚絡脈,故絡脈充滿酒氣悍熱,而就會使其經脈空虛。因為人體內的胃是輸布津液營養的,而嗜酒會損胃則陽氣盛而陰氣虛,就會使陽氣乘虛而入,致使胃氣受擾而不調和,脾亦就因之虛衰,脾氣虛衰亦就不能生精微,就會使其精氣竭絕,精氣竭絕則不能營養四肢。凡是患這種疾病的人,其原因必然是與患者日常生活中經常嗜酒後行房事有關。因為人體內的熱氣聚集於脾中不得宣散,酒氣與穀氣相迫,自然會醞釀成熱,熱盛於中,流溢於外,所以就會使人全身發熱,因為人體內熱,就會導致小便色赤。因為酒氣悍盛,而又猖狂,因此飲酒過多則會使人發熱。發盛熱,則會損傷腎氣,腎氣傷就會使人體陰虛,會使人體陽熱之氣獨盛。陽氣獨盛,就會使人手足發熱,患熱厥疾病。
以上所說的熱厥的這些內容及精神實質,來自《黃帝內經》“厥論篇第四十五”。其原文為:
帝曰:熱厥何如而然也?
岐伯曰:酒入於胃,則絡脈滿而經脈虛。脾主為胃行其津液者也。陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四肢也。此人必數醉若飽以入房,氣聚於脾中不得散,酒氣與穀氣相薄,熱盛於中,故熱遍於身,內熱而溺赤也。夫酒氣盛而懍悍,腎氣有衰,陽氣獨勝,故手足為之熱也。
五、厥病為什麼會有不同症狀
黃帝與岐伯討論醫學問題,就談到了厥病有不同的症狀,這究竟是什麼原因呢?
黃帝問:厥病會使人腹部脹滿,使人突然不省人事,少者半天,多者一天才能清醒過來。這究竟是什麼原因呢?
岐伯回答說:社會生活中,不論是誰,凡是人體的陰氣發生偏盛於上,則上下皆陰而陽氣虛,陽氣虛於下則陰氣不化,人就會感到腹部脹滿;凡是人體的陽氣偏於上,下部陰氣虛,陰氣並而上行,則為邪氣,邪氣逆於上,陽氣紊亂,神明失守,就會使人突然發生不省人事。