五、摸清脈象判斷疾病
中醫治病，大夫應該做到一摸脈就會知道是什麼脈，知道是什麼脈就會知道是什麼病。
心脈。心脈突出的特征是什麼呢？心脈的突出特征能夠反映和表現出什麼病呢？
按照中醫學的認識和解釋，心脈的特征和能夠反映出是什麼病，歸納概括說來，大體上是：心脈堅而長，搏擊指下，為心經邪盛，火盛氣浮；當病舌卷而不能言語，其脈軟而散的，當病消渴，待其胃氣來複，病自痊愈。
肺脈。肺脈的特征是什麼呢？肺脈的特征能夠反映出什麼病呢？
按照中醫學的認識和解釋，肺脈的特征和能夠反映出是什麼病，歸納概括說來，則大體上是：肺脈堅而長，搏擊指下，為火邪犯肺；當病痰中帶血，其脈軟而散的，為肺脈不足；當病汗出不止，在這種情況需要注意不可再用發散的方法治療。
肝脈。肝脈的特征是什麼呢？肝脈的特征能夠反映出什麼病呢？
按照中醫學的認識和解釋，肝脈的特征和能夠反映出是什麼病，歸納概括說來，則大體上是：肝脈堅而長，搏擊指下，其麵色當青，卻反不青，知其病非由內生；當為跌墜或搏擊所傷，因淤血於脅下，阻礙肺氣升降，所以就會使人喘逆。如果其脈軟而散，加之麵目顏色鮮澤的，當發溢飲病，這是溢飲病口渴暴飲，因水不化氣，而水氣容易流入肌肉皮膚之間、腸胃之外所引起。
胃脈。胃脈的特征是什麼呢？胃脈的特征能夠反映出什麼病呢？
按照中醫學的認識和解釋，胃脈的特征和能夠反映出來是什麼病，歸納概括說來，則大體上是：胃脈堅而長，搏擊於指下，麵色赤，當病髀痛如折；如其脈軟而散的，則胃氣不足，當病食痹。而所謂“食痹”，指食後不能消化，悶痛氣逆，必吐出乃止的一種疾病。《太素》卷十“五髒”脈診注釋雲：“胃虛不清水穀，故食積胃中，為痹而痛。”
脾脈。脾脈的特征是什麼呢？脾脈的特征能夠反映出什麼病呢？
按照中醫學的認識和解釋，脾脈的特征和能夠反映出來是什麼病，歸納概括說來，則大體上是：脾脈堅而長，搏擊指下，麵部色黃，乃脾氣不運，當病少氣；如其脈軟而散，麵色不澤，為脾虛，不能運化水濕，當病足脛浮腫如水狀。
腎脈。腎脈的特征是什麼呢？腎脈的特征能夠反映出什麼病呢？
按照中醫學的認識和解釋，腎脈的特征和能夠反映出來是什麼病，歸納概括說來，則大體上是：腎脈堅而長，搏擊於指下，麵部黃而帶赤，是心脾之邪盛侵犯於腎，腎受邪傷，當病腰痛如折；如其脈軟而散者，當病精血虛。少，使人的身體不能恢複健康。
其實，以上所說的這些內容其來自《黃帝內經》“脈要精微論篇第十七”。其原文為：
心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其耎而散者，當消渴自己。肺脈搏堅而長，當病唾血；其奚而散者，當病灌汗，至令不複散發也。肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其耎而散色澤者，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲；而易入肌皮腸胃之外也。胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；其奚而散者，當病食痹。脾脈搏豎而長，其色黃，當病少氣；其奚而散，色不澤者，當病腫，若水狀也。腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其更而散者，當病少血，至令不複也。
六、不同病症有不同的反映
疾病有各種各樣，亦有各種各樣的不同反映，一般說來，都是這樣的。
黃帝和岐伯討論醫學的時候，就說到了這方麵的問題，並且列舉了幾個例子。
黃帝首先向岐伯提問說：診脈，或曰切脈或曰摸脈，其心脈搏動的特征是：其心脈勁急。這是什麼病？其病的症狀究竟是怎樣的呢？
岐伯回答說：這種病，其病名叫做“心疝”，少腹部位一定有病症出現。
黃帝又問：這是什麼道理呢？
岐伯回答說：心為陽髒，心與小腸為表裏，今心病傳於腑，小腸受之，為疝而痛，小腸居於少腹，所以少腹當有病症。
其實，對所謂“心疝”這種疾病，《聖濟總錄》“卷九十四心疝”裏做了這樣的解釋，指出：“夫髒病必傳於腑，今心不受邪，病傳於腑，故小腸受之，為疝而痛，少腹當有形也。世之醫者，以疝為寒濕之疾，不知心氣之厥，亦能為疝。心疝者，當兼心氣以治之。”
黃帝又問：診察到胃脈有病，會出現什麼病變呢？
岐伯回答說：胃脈，其特征，如果是胃脈實則邪氣有餘，將會使人出現腹部脹滿的病；胃脈虛則胃氣不足，將使人會出現泄瀉病。
黃帝又問：那麼疾病的形成及其發展變化，又是怎樣的呢？
岐伯回答說：由於受風邪的侵襲，會變為寒熱病；瘴熱既久，可成為消中病；氣逆上而不已，可成為癲癇病；風氣通於肝，風邪經久不愈，木邪侮土，可成為飧泄病；風邪客（侵襲）於脈，留而不去則成為癘風病；疾病的發展變化是不能夠數清的。
黃帝向岐伯又提問：人們的各種癰腫、筋攣、骨痛的病變，究竟是怎樣產生的？
岐伯回答說：由於天有四時的偏勝，由於不正常的邪氣而引起的病變，隻要是善於根據五行相勝的規律確定治療的原則，其病會痊愈的。
以上所說的這些內容，來自《黃帝內經》“脈要精微論篇第十七”。其原文為：
帝曰：診得心脈而急，此為何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。
帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡髒，小腸為之使，故日少腹當有形也。
帝曰：診得胃脈，病形何如？岐伯曰：胃脈實則脹，虛則泄。
帝曰：病成而變何謂？岐伯曰：風成為寒熱，癉成為消中，厥成為癲疾；久風為飧泄，脈風成為癘；病之變化，不可勝數。
帝曰：諸癰腫筋孿骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。
七、診春、夏、秋、冬的胃氣之脈便知有無疾病
胃氣，按照中醫學的認識和解釋來說，主要指人體內“六腑”之一的胃，其生理功能及其所化生的精氣，實際上就是指人體內胃所需要的營養物質。一般說來，泛稱脾胃之氣為胃氣，是後天的根本。李東垣在《脾胃論·脾胃虛實傳變論》裏雲：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣。”脈來和緩有神，稱為胃氣。《素問·平人氣象論》裏亦雲：“人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。”
黃帝與岐伯討論醫學的時候，不僅討論到了這個問題，而且對診春、夏、秋、冬胃氣的脈，就能知道人有病沒有病，並且歸納概括出了相當符合中醫學的一套認識和解釋。指出：社會生活中，不論是誰，人體內都離不開“正氣”，而健康人的“正氣”來源於胃。這是為什麼呢？因為人體內的胃，被稱為水穀之海，乃人體內氣血生化之源，所以，胃氣為健康人應該有的常氣或曰“正氣”。人若沒有了胃氣，就是危險的現象，嚴重的就會造成死亡。
這裏有個問題，如果說健康人的“正氣”來源於胃，那麼，健康人的“正氣”指的是什麼呢？
按照中醫學的認識和解釋，人體內所需要的營養物質，其“正氣”是與邪氣相對而言，一般指人體的防禦功能。中醫學在發病方麵重視人體“正氣”的作用，如正氣充足，則邪氣不能侵犯。《素問·刺法論（遺篇）》亦指出：“正氣存內，邪不可幹。”亦指正常的氣候。《靈樞·刺節真邪》裏雲：“正氣者，正風也。”
診春天胃氣之脈。就能知道無病還是有病
人人都會有胃氣，人人都會有春天胃氣的脈，正常的應該是弦而柔和的微弦；凡是這種脈，反映或表現出是無病的。如果是脈為弦象不僅是很明顯，而且又缺少柔和胃氣，凡是屬於這種情形，反映或表現出人的肝髒有病。凡是脈見純弦而無柔和之象的髒脈主死。如果是雖有胃氣，但卻兼見輕虛以浮的毛脈，是春見秋脈；凡是這種脈，反映或表現出到了秋天就要生病。如果是毛脈太甚，則屬於木被金傷，現時就會發生疾病。如果是肝旺於春，春天髒真之氣散於肝，以養筋膜，故為肝藏筋膜之氣。
診夏天胃氣之脈。就能知道人是有病或者是無病
人人都會有夏天胃氣的脈，正常的應該是鉤而柔和的微鉤脈；凡是這種脈，反映或表現出是無病的。不論是誰，如果不僅是鉤象很明顯，而且又缺少柔和之胃氣；凡是屬於這種情形，反映或表現出人的心髒有病。凡是脈見純鉤而無柔和之象的，髒脈主死。如果是雖有胃氣，但卻兼見沉象石脈，是夏見冬脈；凡是這種脈，反映或表現出到了冬天人就要生病。如果是石脈太甚，則火被水傷，現時就會發生疾病。如果是心旺於夏，故夏天髒真之氣通於心。心主血脈，而心之所藏則是血脈之氣。