第2章 婦科(知識拓展)(1 / 1)

分娩方式主要由胎兒的位置決定

寶寶在媽媽肚子裏的位置,決定了媽媽需要采取哪種生產方式。有時候,醫生會描述胎兒的位置為\\\"臀位\\\"。臀位是指胎兒的臀部或腿部最先進入產道。發生臀位的原因是寶寶未成熟,常見於產程的第二階段末期。進入產程的第三階段,寶寶會變為頭位,準備出生。在懷孕的最後4-6個星期,胎兒就應該處於頭位。如果將近分娩時胎兒仍處於臀位,醫生可能會試將胎兒轉位,或者采取剖腹產。

知識拓展﹣胎兒的生理特點.

②循環係統

胎兒的營養供給和代謝產物排出,均需經胎盤臍血管由母體完成。

*臍靜脈一條和臍動脈兩條。

*動脈導管生後閉鎖動脈韌帶。

*卵圓孔多在生後6個月完全閉鎖。

*胎兒體內無純動脈血,而是動靜脈混合血,且分配不均勻。

進入肝、心、頭部及上肢的血液,含氧量較高及營養較豐富以適應需要。注入肺及身體下半部的血液,含氧量及營養較少。

臍靜脈裏流的是動脈血,臍動脈裏流的是靜脈血。

②血液係統

*紅細胞生成:妊娠32周以後的早產兒及妊娠足月兒的紅細胞數均增多,約為6.0x1012\/L.

*血紅蛋白生成:妊娠前半期均為胎兒血紅蛋白,至妊娠最後4~6周,成人血紅蛋白增多,至臨產時胎兒血紅蛋白僅占25%。

*白細胞生成:妊娠12周胸腺、脾產生淋巴細胞,妊娠足月時白細胞計數達(15~20)x1012\/L.

③呼吸係統

B 型超聲於妊娠11周可見胎兒胸壁運動,妊娠16周出現能使羊水進出呼吸道的呼吸運動,每分鍾30~70次。胎兒窘迫時出現大喘息樣呼吸運動。

④消化係統

肝:胎兒肝內缺乏許多酶,不能結合因紅細胞破壞產生大量的遊離膽紅素。少部分在肝內結合,經膽道膽紅素排入小腸氧化成膽綠素。膽綠素降解產物導致胎糞呈黑綠色。

⑤泌尿係統

妊娠11~14周胎兒腎有排尿功能◇妊娠14周胎兒膀胱內有尿液。通過胎兒排尿參與羊水循環。

⑥內分泌係統

胎兒甲狀腺於妊娠第6周開始發育,12周可合成甲狀腺激素,是最早發育的內分泌腺。

⑦生殖係統及性腺分化發育

男性胎兒睾丸於臨產前降至陰囊內。

知識拓展﹣孕婦心理變化

妊娠最初的3個月

孕婦的心理波動往往是隨著妊娠反應出現的。起初,她可能隻是憑想象感覺著腹內的小生命,想象著他的模樣,甚至想象著把他擁抱在懷裏的感受。無疑,此時的心境是無比甜蜜的。不久,她開始惡心、嘔吐、食欲不振,甚至整夜整夜地失眠,使她疲憊不堪。於是她開始感到抑鬱和煩惱:擔心懷孕的失敗,恐懼分娩的痛苦,憂慮腹內胎兒的健康,甚至產生莫名其妙的壓抑和焦慮。總之,這最初的3個月中孕婦的內心體驗是矛盾的,既高興又憂慮,心理上存在眾所周知的\\\"早孕抑鬱\\\"。

妊娠中期的3個月

隨著妊娠的繼續進展,孕婦的情緒起了變化,妊娠初期出現的不適症狀逐漸消失了,食欲和睡眠又恢複了正常。尤其是胎動的出現對未來的母親來說無異於一劑強心劑:胎兒實實在在地活著,並且以他的能力向他的母親自我介紹,這對孕婦是一個極大的安慰,懷孕失敗的恐懼驟減,取而代之的是更多的幸福和自豪的感覺。所以說,妊娠中期這3個月是孕婦心理上的黃金時期。

妊娠最後的3個月

在妊娠的最後3個月中,孕婦重新感到壓抑和焦慮,身體內出現的種種更大的不適,使她們開始為分娩和胎兒是否健康而擔心,這時,她的精力往往都投注到胎兒身上。隨著預產期的迫近,她迫不及待地盼望著孩子早點出生,以解除負擔。這種焦急不安,在一定程度上緩解了孕婦對分娩的懼怕心理。