抗生素
腎髒病理氨基苷類抗素
特小管的重吸收檢報圖
案例
某患者經診斷為腎小球腎炎（ G ＋菌感染）。醫生給予：鏈黴素1.0g, qd , im ；速尿
25mg, po , bid 。用藥一周後，病人麵部麻木、耳鳴、心悸，醫生囑咐多飲水，繼續用藥。
請分析是否得當？
結構：
氨基糖分子＋苷元→有機堿
氨基糖苷類
藥物：
鏈黴素、卡那黴素、妥布黴素、大觀黴素、慶大黴素、西索米星、阿米卡星、奈替米星等
氨基苷類抗生
共性：
1．體內過程：
①口服難吸收，僅用於腸道感染及腸道術前消毒。
②全身感染必須注射給藥，大部分以原形由腎排泄。腎功能不全易中毒。堿化尿液增強療效，但毒性也增強。
抗生素共性：
2．抗菌譜
較廣，對 G ﹣菌，特別是 G ﹣杆菌有強大殺滅作用；對耐藥的金葡菌有效。除鏈黴素、卡那黴素外對綠膿有效，鏈黴素、卡那黴素、丁胺卡那對結核有效。
氨基糖苷類． ppt
係
3、抗菌機製：
抑製菌體蛋白質合成的全過程，是靜止期
殺菌藥．
與 B ﹣內酰胺類藥物合用協同，但與不能與內
酰胺類同一針管使用
4．耐藥性：產生氨基苷鈍化酶
本類藥物之間有部分或完全交叉耐藥性
5．不良反應及護
(1)耳毒性：前庭神經和耳蝸聽神經損害
①治療期間定期查聽力，出現眩暈、聽力下降及時停藥，
②本類藥物不宜合用
③避免與耳毒性藥物（速尿、甘露醇）合用，不宜與鎮靜催眠藥、抗組胺藥（苯海拉明）合用
④兒童和老年人慎用、孕婦禁用。
(2）腎毒性：蛋白尿、管型尿、血尿等
①定期進行腎功檢查，一旦出現及時停藥
②避免與腎毒性藥物合用
③嚴重腎功能不全禁用，腎功不全及老
年人慎用。
(3）過敏反應：皮疹、發熱、口周麻木等，鏈黴素可引起過敏性休克（發生率低）
搶救措施同青黴素，同時靜脈注射5％氯化鈣注射液或10%葡萄糖酸鈣注射液。（鈣劑）
(4）神經﹣肌肉麻痹：大劑量應用或靜脈滴注速度過快時出現，引起肢體癱瘓、呼吸衰竭。機製是與突觸前膜\\\"鈣結合部位\\\"結合，阻止乙酰膽堿釋放。
①靜滴劑量不宜過大、速度不宜過快②用新斯的明或鈣劑搶救③血鈣過低、重症肌無力患者禁用。
抗生素
氨基苷類抗生
慶大黴素（ Gentamicin )
目前臨床最為常用的氨基糖苷類抗生素，水針劑
【抗菌譜】: G ﹣杆菌作用強，尤其是銅綠假單胞菌作用較強；對耐青黴素的金葡菌也有效。
大、變、痢、肺、綠膿是首選。
【耐藥性】產生較慢停藥後可恢複，一般療程為2W【用途】用 G ﹣杆菌及耐青黴素的金葡菌感染。口服
君福安
硫酸慶大黴素顆粒
尿道感染的用藥
尿路感染的藥物治療
常用藥物的種類
一、哇諾酮類
二、頭孢菌素類
三、青黴素類
四、磺胺類
五、味喃類
尿路感染的藥物治療
一、喹諾酮類
藥名
劑型和規格