孕晚期準媽媽陰道出血主要是由於胎盤異常，即前置胎盤和胎盤早期剝離所引起。
⑴陰道出血的原因
●前置胎盤。正常胎盤附著於子宮體的底部、後壁、前壁或側壁，如果胎盤附著於子宮下段，甚至胎盤邊緣達到或覆蓋子宮頸內口，其位置低於胎兒先露部者，稱為前置胎盤。可分為完全性或中央性、部分性和邊緣性前置胎盤。孕晚期無痛性反複性陰道流血是前置胎盤的主要症狀，大量出血時可導致休克發生。
●胎盤早剝。孕20周後或分娩期，正常位置的胎盤，於胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離者，稱為正常位置胎盤早期剝離，簡稱胎盤早剝。主要臨床表現為陰道流血並伴有不同程度的腹痛，嚴重時可由疼痛及出血導致休克。該病可並發彌散性血管內凝血(DIC)和急性腎衰竭。
⑵孕晚期陰道出血的對策
前置胎盤及胎盤早期剝離是孕晚期的嚴重並發症，處理不及時將會導致母嬰死亡。一旦有出血則必須立即去醫院就診，必要時住院觀察。如果診斷為前置胎盤，出血期間應住院觀察。同時準媽媽本人應保持平和心態，禁止性生活和陰道檢查，以免觸動宮頸再次出血。
孕期注意營養攝入以及食物搭配，預防貧血的發生。適當服用一些抑製宮縮的藥物，如有宮縮，可加重子宮胎盤血管的錯位，引起大出血。所以，在家裏也必須臥床休息。定時到門診複查，以了解胎盤位置以及胎兒發育的情況。不宜外出，避免行走過多刺激子宮收縮，導致不良後果。
高齡準媽媽宜接受產前診斷
高齡準媽媽中最常遇到的問題是:年齡愈大，所生孩子中先天性癡呆兒和某些先天性畸形兒的發病率愈高。
為什麼會出現這一現象呢?原來人的年齡大了，就如同機器老了一樣，身體各器官、各“零部件”都因老化而易出毛病，如像老年人易發生動脈硬化、冠心病、癡呆病等。同樣道理，隨著年齡的增長，卵巢及睾丸也逐漸衰老退變，這樣的卵巢、睾丸所產生的卵子及精子自然趨向老化、退變，染色體畸變的機會就會增多。由這樣一些已經衰老本應退役的卵子和精子上陣受精，其所產生的受精卵，以及隨後發育成的胎兒自然是多災多難。最常見的現象是卵子在減數分裂過程中出現染色體不分離，於是多種癡呆畸形兒問世了，這些患兒一般都無法治療，給個人、家庭、社會都造成沉重的負擔。
因此，高齡準媽媽懷孕後應到遺傳谘詢門診接受胎兒產前診斷，一旦發現胎兒異常，立即進行選擇性流產，這將免除家庭的經濟和精神負擔，而且有利於提高整個社會的人口素質。
高齡準媽媽宜加強孕期保健
為了保證高齡準媽媽的孕期健康安全，同時避免生出有先天性畸形的寶寶，高齡準媽媽應從確診懷孕時起，每半月檢查1次，要特別注意血壓和尿的檢查，以便及時發現妊娠高血壓綜合征。自懷孕第8個月起，每周應檢查1次，發現胎位異常或胎兒畸形，應及時采取措施。
這裏所說的檢查是對高齡準媽媽的一般常規檢查，並非指每周都要進行1次的宮內檢查。宮內檢查最好在妊娠4~5個月時進行，因為此時羊水量在170毫升左右。羊水量多，能在胎兒周圍形成較寬的羊水帶，胎兒在宮內浮動，不易傷及胎兒，對準媽媽及胎兒均無害。
監
護
胎
兒
保
平
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