（4）潰瘍癌變：胃潰瘍發生癌變多見於年齡較大、有慢性潰瘍病史的患者，約占潰瘍病的2％～5％，青年人亦偶有癌變者。
57．潰瘍病急性穿孔有哪些臨床表現？
（1）腹痛。
突然發生劇烈腹痛是穿孔最初時最經常和最重要的症狀。疼痛最先開始於上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續性，但也有陣發性加重。病人因劇烈疼痛，精神恐懼，自覺如大禍臨身，疼痛很快擴散至全腹部。因消化液沿升結腸旁向下流，引起右下腹部疼痛，刺激橫膈疼痛可放散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。這種劇烈疼痛初期是由強的化學性刺激所致，由腹膜大量滲出液將消化液稀釋，疼痛可以減輕。
（2）休克症狀。
穿孔初期，患者常有一定程度休克症狀，主要是腹膜受刺激後引起的神經性休克，待腹膜反應性大量滲出中和消化液，休克症狀往往自行好轉。病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可再次出現中毒性休克現象。
（3）惡心、嘔吐。
約有半數病人有惡心、嘔吐症狀，在早期為反射性，並不劇烈，嘔吐物可能有血；腸麻痹時嘔吐加重，同時有腹脹、便秘等症狀。
（4）腹部觸痛。
穿孔早期觸痛可能局限於上腹部或偏右上腹，有時右下腹觸痛也相當明顯，很像急性闌尾炎，但不久觸痛可布及整個腹部，腹壁的反跳痛也常呈陽性。
（5）腹肌緊張。
由於腹膜受刺激，腹肌有明顯緊張強直現象，常呈所謂板樣強直。腹肌強直在穿孔初期最明顯，晚期腹膜炎形成後，強直程度反有相應的減輕。
（6）腹腔遊離氣體。
潰瘍穿孔後，胃、十二指腸內的氣體將進入腹腔內；因此，如能證實腹腔有遊離氣體存在，是診斷潰瘍穿孔的有力證據。體檢時約有75％病人中發現肝濁音區縮小或消失。
（7）X線檢查。
在站立位X線檢查，約有80％～90％病人在膈下見到半月狀的遊離氣體影，對診斷幫助很大。
（8）其他症狀。
發燒、脈快、白細胞增加等現象，但一般都在穿孔後數小時出現。腹膜大量滲出，腹腔積液超過500毫升時，可叩出移動性濁音。
58．幽門梗阻有哪些臨床表現？
（1）嘔吐。
嘔吐是幽門梗阻的突出症狀，其特點是：嘔吐多發生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達1升以上，嘔吐物為鬱積的食物，伴有酸臭味，不含膽汁。嘔吐後感覺腹部舒服，因此病人常自己誘發嘔吐，以緩解症狀。
（2）胃蠕動波。
上腹可隆起的胃型，有時見到胃蠕動波，蠕動起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動。
（3）震水音。
胃擴張內容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲。
（4）其他。
尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴重時呈現惡液質。口服鋇劑後，鋇劑難以通過幽門。胃擴張，蠕動弱，有大量空腹瀦留液，鋇劑下沉出現氣、液、鋇三層現象。
59．潰瘍病出血有哪些臨床表現？
潰瘍病出血可引起的臨床症狀與失血量的多少及失血速度的快慢有密切關係。當出血50～100毫升時，即可出現黑便；出血達400毫升時，不但有黑便，而且可出現嘔血及一係列失血的症狀。持續大量出血可以導致血容量降低、貧血、組織缺氧、循環衰竭以及死亡。