正文 第3章 揭開眼病的層層麵紗(三)(1 / 1)

3.老年性黃斑變性:又叫年齡相關性黃斑變性,它是引起老年人失明的另一大殺手。黃斑是眼底視網膜的一個特殊區域,負責掌管精確視力、色覺功能。由於它長期被光線照射,長期的積累會使黃斑的感官細胞等有變性,而影響視覺功能,致使視力下降。由於發病機製、臨床表現和治療方法上的不同,老年黃斑變性通常分為幹性(或萎縮性)和濕性(或滲出性)兩種類型。幹性病變多發生在50歲以上,雙眼對稱發病。主要表現為視力有緩慢進行性下降或視物變形。

在早期,雙眼視力可正常,與正常老年人無大差別,但通過視網膜電圖、眼電圖等電生理檢測,有助於及早診斷和鑒別。濕性病變多發生在60歲以上的老年人,常為一眼先發病,對測驗可處於正常或感性早期。但經數年後也會發生同樣的病變。在病變還沒有波及到黃斑區的中心時,視力下降的症狀可不明顯;一旦影響到中心凹時,多在較短時間內突覺視力明顯下降,造成閱讀困難。

由於老年性黃斑變性的原因較為複雜,且不甚明確,在治療上還沒有特效的藥物和方法,目前主要的治療藥物有銀杏葉製劑和丹參製劑,其機理均是活血化淤、疏通經絡,可長期服用而不良反應甚少。

適當地服用抗氧化劑,如維生素C、E等,有利於延緩衰老化病變的進程。部分患者可考慮作激光光凝治療,可避免病變發展和擴大。如玻璃體有較大量出血,經常規藥物治療後積血很難吸收,則宜作玻璃體切除手術。手術治療其它方麵,有視網膜下手術切除脈絡膜新生血管、黃斑轉位、視網膜色素上皮移植手術等,但效果不是很理想,有待於進一步探索和研究。對老年性黃斑的預防,由於對其病因認識還不十分清楚,尚不足以提出有力的措施來應對。總的來講,也就是要有健康的生活方式;積極防治心血管疾病;均衡營養;在光線較強時外出,要配戴能阻擋紫外線的墨鏡。

4.糖尿病眼底病變和高血壓眼底病變:糖尿病和高血壓病是嚴重危害老年人健康和生命的兩種疾病。其危害性不僅在於心腦血管等係統,對視力的危害則主要是通過引起眼底病變,即所謂糖尿病眼底病變和高血壓眼底病變,均屬於全身係統性疾病在眼部的改變。

糖尿病眼底病變和高血壓眼底病變,早期均可無眼部的自覺症狀。隨著病變發展,可有不同程度的視力減退、閃光感、視物變形、眼前黑影飄動和視野缺損等症狀,嚴重者視力可減退甚至失明。因為發現眼底病變越早越好,所有糖尿病和高血壓病人都應該做眼睛檢查,一般通過視力檢查和眼底檢查即可以明確。定期複查還可以動態地了解病情的變化及見到視網膜病變的程度。對於早期的糖尿病眼底病變和高血壓眼底病變可選用丹參和銀杏葉製劑、維生素E、煙酸酯等藥物治療。糖尿病眼底病變還可選用羥苯磺酸鈣(商品名導升明)口服,中晚期糖尿病眼底病變和高血壓眼底病變則需要選擇激光或手術治療。糖尿病眼底病變和高血壓眼底病變的預防,要嚴格將血糖和血壓控製在正常水平,保持穩定,同時積極治療合並症,如貧血、腎病、高血脂等。

溫馨提示

以上所述是幾種常見的影響老年人視力的眼病的一些基本防治常識,雖然這些疾病都有視力下降的共同特征,但其它臨床表現不完全一樣,需要有經驗的眼科醫生診斷和治療。一般來說,隻要及時有效地治療,多數病人能夠保持良好的視力,提高老年生活質量。