正文 第43章 因症施治治療得法(八)(2 / 3)

糖尿病性白內障手術前的準備指患者與醫護人員兩個方麵。首先,患者在術前要做好充分思想準備,有問題可以多問醫生,但不要胡思亂想,術前夜晚一定要睡好覺,進手術室前要解淨大小便;術中平臥,保持平靜和全身鬆弛,控製咳嗽,患者如不適可以輕聲通知醫生;在取出白內障的一刹那,會有豁然開朗之感,這時一定要保持鎮靜,不能激動,因為這時還有十分重要的操作正在進行,極易出危險。同時,醫護人員在術前要嚴格控製患者血糖,並按病情需要適當應用胰島素,以改善預後、提高療效,同時加強對血壓、心血管係統、及腎髒病變的檢查。要清潔術眼周圍皮膚,點抗生素滴眼液、衝洗淚道及結膜囊。術前充分散大眼瞳孔,幫助患者做好心理準備,並應用鎮靜劑。醫護人員術前要綜合患者的全麵情況,製訂最佳手術方案準備好手術器械及有關材料,要詳細向患者及患者家屬交代病情以及預後。

患糖尿病的患者,由於長期的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂,病人全身及局部抵抗力較差,容易感染,手術創口不易愈合,血管脆性大,易出血,手術後局部反應也比一般病人大,加上糖尿病病情限製了某些藥物的使用(如皮質類固醇),所以糖尿病病人在白內障手術後更應注意飲食起居,積極配合醫生,做到按時用藥、控製飲食,使血糖盡可能控製在正常範圍。休養時間注意飲食結構,多吃易消化、富有營養而少糖分的飲食,不吃硬的難咀嚼及刺激性的食物,局部滴用眼藥時需動作輕柔,以免對眼部造成傷害,定期去醫院複診檢查,直至痊愈為止。

糖尿病視網膜病變是怎麼回事

王大媽近兩天鬧眼病,看不清東西,到醫院一查,說是糖尿病視網膜病變。大媽是有糖尿病都10多年了,怎麼糖尿病又影響到眼睛?

原來糖尿病視網膜病變是糖尿病最嚴重的一個並發症,在糖尿病病人中,幾乎有一半的人伴有糖尿病視網膜病變,特別是糖尿病時間較長的人。它發生的原因是由於體內糖代謝的異常,造成全身各組織器官微血管發生的病變。反映在眼底,出現一係列的眼底改變。糖尿病視網膜病變早期可能沒有症狀,不易被發現,病變累及黃斑的時候可以出現視力下降,如果發生大量的玻璃體出血或視網膜脫離,視力可能完全喪失。因此,建議人們,如果發現有糖尿病的時候,一定要定期查眼底,發現問題盡早處理,以免因病變發現較晚喪失治療機會。

糖尿病視網膜病變怎麼治療

發現糖尿病視網膜病變也不要太緊張,積極的檢查、治療是關鍵。

1.首先要嚴格控製好血糖。維持血糖的穩定、正常。病變的嚴重程度與血糖的穩定程度有直接的相關性。激光光凝治療。

2.定期的眼底檢查,必要的時候行眼底熒光造影,發現有增生期病變或黃斑水腫等表現時,考慮激光光凝治療。

3.手術治療。對於出現玻璃體積血長時間不吸收或有牽拉性視網膜脫離的,應行玻璃體切割手術。

藥物治療。平時可以輔助一些活血化瘀及改善微循環的藥物。

溫馨提示

治療糖尿病的根本措施是控製飲食和降血糖,但當糖尿病視網膜病變已發生,全身治療隻能延緩其發展,而一旦進展為增殖性病變,全身治療則難以改善,至今仍無肯定療效的藥物。激光凝固是目前治療糖尿病視網膜病變的有效方法,但也隻是一種丟軍保帥的方法。對於非增殖期的糖尿病視網膜病變,激光治療的作用主要在於光凝封閉視網膜內血管滲漏,減少黃斑水腫、滲出與出血,破壞灌注不良的缺氧的視網膜,以減少視網膜的耗氧量,減輕視網膜的缺癢狀態,從而防止視網膜新生血管的增生。對於增殖期的糖尿病性視網膜病變,隻要屈光間質仍然清亮,必須立即進行激光治療,主要方式有直接光凝增殖的視網膜新生血管和全視網膜光凝二種。增殖前期的糖尿病性視網膜病變,是最適合進行激光治療的時期,除少數可以結合眼底熒光造影,對主要毛細血管無灌注區進行局部光凝外,大多需要進行全視網膜播散性光凝。激光治療能減輕視網膜水腫,改善循環,消滅新生血管,穩定無灌注區,起到阻止病變發展的作用。一部分人治療後視力會有所提高,大部分人治療後視力無變化,少數人視力有所下降,但為了控製病情發展,采取丟軍保帥的辦法犧牲部分視力及視野是完全值得。