第6章 概論(4)(2 / 3)

(二)提高醫學生的人際溝通能力,有助於形成我國醫學人才培養的新模式

現代醫學已經認識到對醫生的培養除了需要專業知識和技能以外,更應注重其人際交第往中的溝通能力,具有良好的醫患溝通能力被認為是由醫學生轉變成一名合格醫生所不可缺少的條件。1989年,世界醫學教育聯合會在福岡宣言上指出:“所有醫生必須學會交流和處理人際關係的技能。缺少共鳴(同情)應該看作與技術不夠一樣,是無能力的表現。”國際醫學教育專門委員會(IIME)在1999年製定的本科醫學教育《全球醫學教育最低基本要求》

(GMER)中,細致地描述了醫學院校培養的醫學生必須具備的基本素質,包括職業價值態度、醫學科學基礎知識、溝通技能、臨床技能、群體保健、信息管理及批判性思維等七個領域的60個指標,其中溝通技能與醫學基礎知識和臨床技能一樣,被視為獨立的基本素質之一。

我國目前的高等醫學教育主要借鑒了蘇聯醫學教育的模式,這種模式注重醫學生專業技能的培養,而忽視醫患溝通能力的培養。學生對醫患溝通的認識無論在觀念上還是在技巧上都存在明顯的匱乏,當其成為臨床醫生時各種問題便以不同的程度和方式顯現出來,由於缺乏準確地把握患者心理需求的能力以及與患者進行有效溝通的正確方式,經常產生非生物因素的醫患矛盾,對複雜的人際關係和醫患糾紛無所適從,以至於出現緊張焦慮、抑鬱挫敗等心理困境的臨床醫生也大有人在。

醫患溝通教育在知識結構上整合了醫學生所學過的人文社會科學的課程知識,在醫療的現實環境中進行教學和培養,這既符合教育規律,也符合醫學的經驗性特征;既有助於有提高醫學生的人際溝通能力,也有助於形成我國醫學人才培養的新模式。

(三)豐富繼續醫學教育內容,有利於醫生的終身教育

醫學科學的人文性、經驗性、實踐性和非精確性決定了醫學教育不可能一次性完成,它必須是終身性的教育,因此,繼續醫學教育製度是醫生終身教育的基本保證。但目前繼續醫學教育的內容僅限於醫療業務範圍,人文類的教育內容明顯不足。醫患溝通涵蓋了醫學與人文的綜合應用學問和技能,成為繼續醫學教育的新目標應是順理成章,大勢所趨。

二、醫患溝通在臨床實踐中的意義

(一)加強醫學實踐中的人文精神,是現代醫學模式所必需的

20世紀是西方醫學傳入中國,並逐漸取代中國傳統醫學成為醫療保健主體的百年,由此中國開始了對科學的崇拜,科學成為衡量一切的最終標準,“是科學則存,非科學則亡”的一元價值觀一直影響至今,人文傳統受到冷落。我們所說的現代醫學,某種程度上不過是西方醫學技術在中國的複製,醫學人文傳統被當作封建文化的一部分遭到鄙視和反對,於是,中國現代醫學成了既無西方人文傳統又無中國人文傳統的知識與技術體係。更讓人遺憾的是,當西方人對唯科學主義和近代醫學進行反省的時候,我們還在重複別人曾經犯過的錯誤。自然科學能夠解決“to be”的真假問題,卻無法回答“ought to be”的倫理道德問題。隨著醫療儀器和設備逐漸成為醫生診療疾病得以依賴的第三者物質媒介,醫生自然降低了對患者病情主訴的重視,減少了醫患之間思想交流的機會,忽視了醫患雙方的感情需求,使醫患關係在某種程度上被物化了,即醫生與患者之間人與人的關係,部分地、日益增多地被人與物的關係所代替。然而,現代醫學不得不承認,它最棘手的是人的心理和社會無形的因素對疾病和健康的影響,這些因素既能致病,又能治病,心身疾病是醫學不易攻克的典型堡壘。