第6章 概論(4)(1 / 3)

3.發生醫療事故有章可循

盡管有各種各樣的規章製度,但醫療事故總是難以避免。發生醫療事故之後,醫院要向有關部門報告。有關部門向患者家屬做出解釋,如果屬於院方的錯誤,醫院要真誠道歉,並在經濟上給予補償。如果有爭議,院方與患者家屬看法不一,可訴諸法律,有關部門根據調查結果進行處理,情節惡劣者要追究刑事責任。正因為日本發生醫療事故後有章可循,所以,很少發生患者及其家屬對醫生動粗的現象。

(三)英國加強醫患溝通、改善醫患關係的措施

英國實行以三級投訴為主、法院裁決為輔的醫患溝通製度。如果患者對醫生或醫院的醫療行為不滿意,首先,患者可以直接向提供醫療服務的機構投訴,院方可以讓責任人向患者口頭答複,或下令進行深入調查,或進行調解等。如患者不滿意,可要求對其投訴進行獨立審查,這一般由院方或醫療主管部門的一名召集人牽頭,與另一名獨立的非專業人士磋商後,決定是成立一個三人小組對投訴進行進一步調查研究,還是將投訴轉回原醫療機構,責令其解決問題。如果此時患者對投訴處理結果仍不滿意,他還可以繼續向醫療巡視官投訴,醫療巡視官獨立於醫療機構和政府,可以依法對投訴做最後裁決。但現行的投訴程序並不涉及對醫療事故的賠償問題,如果患者要進行索賠,隻能向法院提出訴訟,能否得到賠償、賠償多少都由法庭裁決。

第三節醫患溝通在醫學教育和臨床實踐中的意義

一、醫患溝通在醫學教育中的意義

(一)加強醫學教育中的人文比重,適應高等醫學教育的發展

高等醫學教育的任務應該是適應社會的發展,培養德高、學博、醫精、能力強、身心健康的高素質醫學人才。隨著社會的發展和進步,人們的生活方式和疾病譜也發生了明顯的改變,現代醫學認為,許多疾病與患者的行為模式、心理狀態和社會環境緊密相關,威脅生命的疾病也已從傳染病轉向了腫瘤、心腦血管病和抑鬱自殺等心身疾病,傳統的生物醫學模式正向生物‐心理‐社會的現代醫學模式轉變。所有這些,都對高等醫學教育提出了更高的要求,要求醫生能用一個整體的觀念去看待疾病,能用全方位的眼光去看待患者。

近幾年我國的高等教育迅速發展,高等醫學教育也隨之進入發展的快車道,招生人數大幅度增加,教育負荷隨之劇增,但目前國內的高等醫學教育模式仍然沿用著20世紀50年代初期引進的蘇聯單科性醫學院校的辦學模式,過分強化專業意識和專業教育,而忽視了對學生人文素質的培養,無論是本科教育、研究生教育以及畢業後的繼續教育,醫學生和醫生們幾乎沒有係統地接受過倫理學、人類學、心理學、社會學等方麵人文知識的教育及實踐,學生進入醫學院校以後,往往局限於繁重的醫學專業知識以及相關的自然科學知識、計算機和英語等科的學習,而將人文社會科學拋在一邊。在部分醫學院校的本科教學中雖然設有部分相關的學科,如醫學倫理學、醫學法學、醫學心理學等等,但這些學科對臨床醫學專業的學生一般隻作為選修課程開設,學時較少,內容簡單,重點不夠突出,可操作性不強,學生隻能略知一二,對實際工作幫助不大;而在臨床碩士研究生教育中相應的學科開設得更少且多為理論課,很難起到實際的指導作用。

當前國內的這種培養模式常常導致學生畢業進入工作崗位後低估社會、心理、環境等因素在醫療中的作用,成為隻關心“是什麼病”而不關心“是什麼人得了病”的“生物醫生”。因此,醫患溝通及其相關學科的開設,有利於我國的醫學教育適應現代高等醫學教育發展的需要,有利於彌補當今國內醫學教育中人文精神的缺失,有利於對醫學生進行更全麵更人性化的培養。