（四）身心反應
在心身疾病的研究中往往比較注重“心身”的聯係，而實際工作中發現，軀體疾病也可以成為心理應激源而引發心理反應，即存在著“身心”的聯係問題。由於身體原因引起的心理反應不但影響患者的社會生活功能，而且成為繼發軀體障礙的原因，這樣，身心反應也就成為目前心身醫學實際工作所關注的一個重要方麵了。
1．軀體疾病引起的心理反應
疾病的性質、輕重及病程等因素可以影響：①患者的感知；②自我意識轉變；③對疾病的理智反應；④情緒反應。
2．軀體疾病通過神經係統影響心理
不同的軀體疾病可以通過對神經係統的直接、間接作用而影響心理活動，如腦血管意外或心髒病引起的腦缺氧；電解質和代謝紊亂導致的心理障礙，如高血鉀可致意識障礙和知覺異常；高血鈣可致神誌淡漠、幻覺等。
3．軀體疾病對患者的心理社會影響
可分為兩種：
（1）原發性心理障礙。原發性心理障礙是指功能障礙引起的心理後果，如視力、聽力或運動功能的喪失。任何功能障礙都可對個體心理帶來限製，有人以“投石入水”比喻石頭入水濺起的水花是機體障礙後的功能喪失，水麵的層層漣漪則是一係列心理問題。
（2）繼發性社會後果。繼發性社會後果是指患病後社會關係改變引起的後果，如患病後與家人的關係、對學習工作的影響等。
（五）常見心理社會因素對心身的影響
1．應激與心身疾病
應激是個體麵臨或者觀察到環境的變化（應激源）對機體有威脅或挑戰時做出的反應，應激過程是一種強烈的能量代謝過程。目前，將常見的應激源分為四大類：①應激性生活事件，即生活中的重大變故；②日常生活中的困擾；③來自工作相關的應激源，如勞動條件、職業性人際關係等；④自然環境應激源，如大地震、洪水等。無論哪一種應激源，若長時間或過強地刺激人體，而人體又不能很好地進行自我調節時，均可能誘發心身疾病。
2．情緒與心身疾病
情緒是對客觀事物是否自己需要而產生的態度體驗，可分為正性情緒和負性情緒。正性情緒可以保持內分泌適度平衡和機體功能的協調；而長期的負性情緒則直接影響大腦皮質對下丘腦內分泌係統及自主神經係統的作用，使體液、激素和酶等產生異常，導致各種急性或慢性內環境的失衡，從而影響機體生理和心理活動，造成心身疾病或使病情加重，而心身疾病的持久不愈又反過來加重負性情緒，造成惡性循環。
3．性格與心身疾病
性格是人對現實的態度及與之相應的、習慣的行為方式，一個人的性格決定其對現實的認識、看法、情感反應和處理問題的方法，同時也決定著個人對生活事件的易感性差異。性格健全者對生活事件的易感性低，即使有較重大的生活事件也對其影響不明顯；性格不健全者對事件的易感性高，非重大的生活事件即可以導致身心疾病。
4．社會支持係統與心身疾病
社會支持係統是指一個人通過社會關係和社會組織獲得他人在精神上的幫助與支持，從而增強自我心理防衛功能，消除或減輕應激所帶來的精神緊張狀態。社會支持分為兩大類：第一類是客觀的、實際的或可以看見的支持，第二類是主觀的、體驗到的情緒上的支持。
人不能離開社會群體而獨立生存，社會信息和來自社會的應激是最大的病因學要素，同樣，由各種各樣的社會關係和社會組織構成的支持係統對心理矛盾衝突具有重要的緩衝作用。
第二節患方心理
一、患者的需要
美國心理學家馬斯洛將人類的需要概括為五個層次，即生存需要、安全需要、接納與被接納的需要、尊重與被尊重（愛和被愛）的需要以及自我實現的需要。人的需要往往是動態的，由低級向高級逐步擴展及變化的，各種需要通常相互交織和相互影響。在不同的環境下，人的需要表現出極強的時代特點和個性特點，不能機械地、靜止地看待它。對患者而言，患病本身就是負性的生活事件，它使當事人陷入心理應激，引發一係列心理行為的變化，並由此對疾病過程產生不良的影響。因此，客觀地認識患者的角色和了解患者的心理需要，有助於醫患關係的良好發展，具有非常重要的意義。
（一）患者角色
角色（role）是戲劇學上的術語，指演員扮演的劇中人物。美國社會學家G．H．米德將社會角色（social role）從戲劇學中引入社會心理學領域，意指與個體社會地位、社會身份相一致的權利、義務以及行為模式的總和。當一個人接受了某一社會角色，他人和群體就會依據社會認同的角色標準對他的行為產生期待（角色期待），當個體的行為與角色期待相一致時，我們說他與個人扮演的角色是相稱的，否則就會被認為是不合適的或不恰當的。