第15章 醫患溝通的倫理學基礎(1)(3 / 3)

3.生命倫理學

生命倫理學(bioethics)是醫學倫理學發展的現代階段。有人提出,生命倫理學可以稱為後現代意義上的醫學倫理學。它的產生與醫學新技術的不斷出現及其在臨床上的應用以及醫療衛生保健日益社會化有關,尤其是生殖技術、器官移植、安樂死、基因技術等問題使生命倫理學引起人們的重視。它的內容已經擴展到對與衛生政策、生命技術、生態、人性與死亡等有關道德問題的研究和探討。

(三)醫學道德

1.醫學道德的概念

醫學道德作為一種職業道德,一般指醫務生活中的道德現象和道德關係,可簡稱為“醫德”。它是社會一般道德在醫學領域中的具體表達,是醫務人員自身道德品質和調節醫務人員與病人、他人、集體及社會之間關係的行為準則、規範的總和。例如,對人的生命的珍視就是最重要的醫德之一。中國最早的醫學典籍《黃帝內經》在《素問》篇中就指出:“天覆地載,萬物悉備,莫貴於人。”唐代名醫孫思邈在《備急千金要方》中認為:“人命至重,有貴千金,一方濟之,德逾於此。”《醫學生誓言》中開宗明義地告誡醫學生:“健康所係,性命相托。”此外,仁愛救人、一視同仁、清正廉潔、關心患者、嚴謹求實、精益求精等也都是優良的醫德。

2.醫學道德的意義

醫學的道德性集中體現在醫學道德中。醫務工作者在社會生活中擔負著維護人們健康,預防、診治疾病的任務。醫學工作的特殊性質要求醫務工作者具有高尚的職業道德。在醫療活動中,醫療效果不但與醫療技術、醫療設備直接相關,而且與醫務工作者的醫德直接相關。曆代醫家都認為,道德高尚是醫生角色的重要特征,隻有品德高尚的人才能做醫生。

比如,唐代名醫孫思邈提出了“大醫精誠”的思想,認為一個好的醫生,必須具備兩個基本素質:對醫術的“精”和對患者的“誠”。隻有具備“精”和“誠”兩個基本的素質,才能成為“大醫”,才能成為“仁者”,即醫術精湛、醫德高尚的醫家。我國古代醫生擇徒甚嚴,曾明確提出“非其人勿教”。晉代楊泉也指出:“夫醫者,非仁愛之士不可托也,非聰明答理不可任也,非廉潔淳良不可信也。”

3.醫學道德的時代性

醫學道德是具有時代性的,它伴隨著醫學發展和社會進步而不斷發展。醫學的發展,不僅表現為診治疾病手段的進步,而且表現為醫學道德的進步。與新的預防、診斷、治療方法相對應的倫理原則的製定是醫學道德進步的重要標誌。任何時代的醫學道德都與特定的社會背景相聯係,都為解決該時代的具體問題而存在。在古代,為婦女墮胎被認為是違反道德的,在當代,為維護社會和婦女自身利益開展的墮胎手術則是道德之舉。醫德原則、醫德規範、醫德評價、醫德教育都是時代的產物,都不能脫離時代。反映社會對醫學的需求,為醫學的發展導向、為符合道德的醫學行為辯護是醫學倫理學的任務。

第二節醫患關係中的倫理道德

醫患關係是一種特殊的人際關係,是醫生、護士及其他醫務人員在為病人診療、護理過程中,實現救死扶傷、防病治病,實行人道主義,全心全意為人民大眾身心健康服務的關係。

它包含技術方麵和非技術方麵的內容,非技術方麵的內容主要有倫理、心理、法律等等。由於這種關係的處理涉及生死攸關的責任,因此醫患之間的倫理關係顯得格外重要。

一、醫患關係的倫理特征

(一)人格的平等性

醫務人員在醫療工作中奉行人道主義,表現為對所有人的生命的尊重和愛護,這體現在愛護病人、尊重病人的平等診治權上,反映在醫患平等協調的人際關係中。醫患之間的人格是平等的,這種平等關係表明:醫務人員尊重病人的醫療權利,一視同仁地提供醫療服務;病人尊重醫務人員的勞動,並給予積極密切的配合,共同完成診治疾病、維護健康的任務。