第15章 醫患溝通的倫理學基礎(1)(2 / 3)

二、倫理學的概念和學科性質

(一)倫理學的概念

倫理學(ethics)是研究道德現象的科學。

倫理學研究的道德現象,不僅包括道德意識現象(如個人的道德情感等),而且包括道德活動現象(如道德行為等)以及道德規範現象等。倫理學將道德現象從人類活動中區分開來,探討道德的本質、起源和發展以及道德水平同物質生活水平之間的關係,建構道德的最高原則、道德評價的標準和道德規範體係,探索道德教育和修養的途徑和方法,研究人生的意義、人的價值和生活態度等問題。

(二)倫理學的學科性質

1.理論學科與實踐學科

倫理學通過對人類倫理行為的善惡價值分析,研究道德的起源、本質和發展規律等,建構人類道德規範體係——社會的道德要求——道德原則和規則,以達到規範人們倫理行為、協調人們倫理關係、指導人們道德實踐、教育和培養人類形成優良的道德品質的目的,最終達到完善社會、完善人類自身的目的。因此,倫理學既是一門理論學科,又是一門實踐學科。

2.規範學科與價值學科

倫理學是一門規範學科。倫理學所建構的一套行為的法則體係,即“我們應該怎樣處理此類處境”,“我們為什麼/依據什麼這樣處理”,為人們提供了一種行為規範的框架。當然,這種道德行為規範,不同於法律,它不是依靠強製力量強迫執行的,而是通過個體內心的自覺、內在的信仰和主動的自律實現的,因此,它是一種更深刻、更高級的行為規範。人們依照道德規範行事,就能淨化心靈,提升人格境界,展示人性的真、善、美。同時,倫理學還是一門價值學科。倫理學關注的不是事物或現象“是什麼”的問題,而是人的行為“應當怎樣”的問題。前者是一種“事實判斷”,意在揭示客觀事物的本質以及發展變化的規律;後者是一種“價值判斷”,旨在闡明人的行為的善惡正邪及其對人類社會的影響。倫理學通過倡導揚善抑惡、扶正壓邪的價值取向,促進社會文明的進步。

三、醫學倫理學

醫學是研究人類生命過程以及同疾病鬥爭的一門科學。這門科學不同於其他科學技術,其本身就含有倫理因素。“醫乃仁術”,道德作為醫學的本質特征蘊涵在醫學實踐之中,因此,醫學也是最能體現道德性和人文精神的科學之一。一部醫學史,是醫務工作者奮不顧身地與疾病鬥爭、認識疾病、不斷戰勝疾病的曆史,是醫務工作者無私地為病人解除病痛、提高大眾健康水平的曆史,因而也是醫學倫理學發展的曆史。

(一)醫學倫理學的概念

由於醫學在醫學臨床實踐、醫學科學研究和其他醫學活動過程中都體現了倫理價值和道德追求,因此,醫學倫理學是一門倫理學與醫學相互交融的學科。

醫學倫理學(medical ethics)是運用倫理學的理論、方法研究醫學領域中人與人、人與社會、人與自然關係的道德問題的一門科學。

醫學倫理學的研究對象是醫學道德現象,即醫學領域中的道德現象,主要致力於認識醫療衛生實踐和醫學科學發展中人與人之間、醫學與社會之間的倫理道德關係,探討和解決醫學領域中所有的倫理問題,從而解除科技與人性需求的衝突。

(二)醫學倫理學的發展階段

醫學倫理學發展到今天,基本經曆了醫德學、近現代的醫學倫理學和生命倫理學三個階段。

1.醫德學

它是醫學倫理學的最初形式,亦稱為傳統的醫學倫理學。實際上當時並沒有“醫德學”這個概念,還沒有形成真正的理論體係。醫德學實際上就是醫生道德學,強調的是醫生個體的道德自律——醫生自己應該如何好好地行醫。醫德學是義務論的,隻研究醫務人員如何遵循以及遵循什麼樣的道德規範和準則,其關注的重點是醫患關係。

2.近現代的醫學倫理學

它以英國的托馬斯·帕茨瓦爾的《醫學倫理學》一書出版為標誌。此時的醫學已經超越經驗醫學階段,生物醫學模式已經確立,醫學真正建立在科學的基礎之上。實驗醫學興起,使醫學得到了突飛猛進的發展,醫療衛生發展成為集體和社會性事業。醫學中的倫理關係不僅僅是醫患關係,而且包括醫療機構與醫療機構之間、相同專業醫生之間、不同專業醫生之間的複雜人際關係。此時由過去強調的醫者的個體自律,轉變為醫學的行業自律。近現代的醫學倫理學是價值論的,除醫患關係外,它還關注醫務人員之間、醫務人員與社會之間、醫學與社會間關係的探討。