第15章 醫患溝通的倫理學基礎(1)(1 / 3)

任何醫患溝通都必須以倫理道德為準繩。唐代孫思邈在《備急千金要方》之《大醫精誠》一章中曾經這樣寫道:“凡大醫治病,必當安神定誌,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想。亦不得瞻前顧後,自慮吉凶,護惜身命,見彼苦惱若已有之,深心淒愴,勿避險,晝夜寒暑,饑渴疲勞,一心赴救,無作功夫形跡之心。……為醫之法,不得多語調笑,談謔喧嘩,道說是非,議論人物,炫耀聲名,訾毀諸醫,自矜己德。”孫思邈“大醫精誠”的精辟論述,把醫患溝通的倫理思想講述得淋漓盡致,即:用一顆赤誠的愛心對待每一位患者,無論貧富貴賤,不分親疏美醜,一視同仁,皆如親人;以最細致最耐心的態度,施展最精良的治療,力求每一患者都得到康複。

第一節倫理學相關知識

倫理學也稱道德哲學,最早是由古希臘哲學家亞裏士多德創立的。

一、倫理與道德的基本含義

近些年來,關於克隆人、安樂死等話題均成為熱點問題,同時也飽受爭議,而其爭議的中心主要牽涉倫理及道德的標準。那麼,究竟什麼是倫理?什麼是道德?倫理與道德之間又有怎樣的區別呢?

(一)倫理的基本含義

1.倫理的概念

倫理的英文ethics,來自希臘語的ethika ,而ethika又從ethos而來,它的意義是習俗、習慣、傳統慣例等。而在中國詞源中,“倫”是指類、輩、關係、次序,引申為人與人之間的關係;“理”則是指道理、原理、規則。“倫理”,顧名思義就是指關於人與人之間關係的原理。因此,倫理可以定義為:在處理人與人、人與社會相互關係時應遵循的原理和準則。

2.倫理的實質

倫理實質上有兩層含義:一是指人與人、人與社會之間的關係的事實;二是指在這種關係中人應當遵循的行為準則。比如,孟子所提出的“父子有親,君臣有義,夫婦有別,長幼有序,朋友有信”,實際上就是一種“倫理”觀,因為它闡明了處理人與人之間五種主要關係的基本行為準則。

(二)道德的基本含義

1.道德的定義

在西方,“道德”(morality)一詞源於風俗(mores),而mores則是拉丁文mos(即習俗、性格)的複數,後來從mores一詞創造了一個形容詞moralis,指國家生活的道德風俗和人們的道德個性,英文的morality就沿襲了這一含義。而在中國詞源中,“道”是指事物發展變化的規律;“德”是指對“道”認識之後,按照它的規則把人與人之間的關係處理得當。可見,道德可以定義為:調節個人與個人、個人與社會之間各種關係的行為規範以及由行為規範內化而形成的人的品德。因此,道德實質上有兩層含義:一是指人應該遵循的行為規範,二是指由行為規範的內化而形成的人的品德。

2.道德的核心問題

善與惡的根源、性質和標準等問題,是道德的核心問題。人類道德觀念起源於善與惡的現象及其矛盾。要是生活中沒有惡的危害性,人類也就不會去追求善。沒有對善的追求和對惡的鬥爭,也就不會有道德問題和倫理學的存在。

善惡標準同人們對利益的追求有直接關係。在一定範圍內,通過正當手段追求自己的利益,就是善的行為;采取不正當的手段去追求利益,就是惡的行為。為了減少惡的行為,就必須對人們追求利益的行為進行規範,道德就起著這樣的規範作用。一方麵,道德通過調整人與人、人與社會、人與自然、人與信仰的關係來揚善抑惡;另一方麵,道德通過調整現實與理想的關係,來引導人和社會向著更加進步、文明和理想的方向發展。正如康德曾經說過,有兩種偉大的事物,我們越是經常、越是執著地思考它們,我們心中就越是充滿永遠新鮮、有增無減的讚歎和敬畏:我們頭上的燦爛星空和我們心中的道德法則。

(三)倫理和道德的區別

倫理與道德都是指行為應該如何規範,都在一定程度上起到了調節社會成員之間相互關係的作用。因此,在日常生活中,“倫理”與“道德”這兩個詞語常常一起出現,而且常常被混為一談。然而,在倫理學中,它們是有著顯著區別的兩個概念。倫理是對人們行為應當怎樣的理由的說明,而道德則是對人們行為應當怎樣的境界的表達;倫理表述的是行為的基本原則,即“你必須應該”,而道德表達的是行為的最高原則,即“你最好應該”。