三、臨終關懷中的溝通實施
（一）與臨終患者的溝通及交流
1．直麵臨終患者
處於臨終階段的患者，由於其心理的特殊性，使得溝通的內容也與普通患者有所不同。
這些內容不僅包括對死亡的看法和認識，還包括對人生的一些重大問題，如成功與失敗、愛與恨、人生的價值與意義、愧恨與過失等的交流與討論。
（1）直麵死亡。臨終是整個生命的重要組成部分，是任何人都逃避不了的現實。患者很想知道病情，隱瞞和欺騙的方法會對患者的生活造成不良影響。作為臨終關懷的實施者，應該幫助患者及其親屬共同麵對現實，正確認識疾病，了解死亡是人生命中的客觀規律。通過與患者及其親屬推心置腹地交流、討論，使患者對疾病的現狀、發展和治療做到心中有數，同時也增強患者對醫務人員的信任感、安全感，從而提高自身的抗病能力，在有限的時間裏盡量提高生活質量，維護患者的尊嚴。
（2）生命回顧。通過啟發和幫助患者進行生命的回顧，共同懷念難忘的事與人來調節心理平衡。患者在臨終階段不僅會對即將到來的死亡進行思考，而且還會對自己所走過的人生道路進行回憶。患者在臨終階段會自覺或不自覺地對自己的人生旅程進行數次回憶，在回憶中體會人生的酸甜苦辣。回憶不僅可以分散患者的注意力，填補空虛、脆弱的精神世界，而且可以平衡心理。回憶的內容包括：①回憶成功可肯定自我，減輕自卑心理。很多患者在臨終階段喜歡回憶自己以往的成功業績，並願把它告訴給別人，希望得到別人的讚賞與肯定，以產生一種成就感和死而無憾的感覺。②回憶美好的友誼和愛情可填補空虛心理。
回憶以往生活中的美好，如甜蜜的愛情、真誠的友誼、難忘的閱曆等，可在相當程度上使臨終患者產生心理上的滿足。③回憶痛苦的經驗可宣泄患者的怨恨與怒氣。雖然回憶可激發患者的怨恨與怒氣，但宣泄出來以後，許多患者就會顯得心平氣和。
（3）詮釋人生。臨終階段是人生的結束時期，也是對人生總結和感悟的寶貴時期。臨床上很多臨終患者感悟到，年輕時為一些當時看來十分重大的事情如利益、地位而不擇手段地追求是多麼的不可思議。經過人生幾十年的坎坷經曆，許多患者在臨終階段開始大徹大悟，對名譽與地位、成功與失敗、金錢與利益有了更深刻的理解。許多患者常喜歡通過對自己過去坎坷人生的回憶，重新體驗和挖掘生命的意義，總結人生經驗，引發有價值的人生哲理。
這些寶貴的人生經驗對教育後人是十分難得和十分重要的。
（4）與患者談論其感興趣的話題。由於每一位臨終患者的文化水平、社會經曆、宗教信仰以及興趣愛好不同，因此與他們談論的話題也就千差萬別。醫務人員要善於在溝通中發現患者感興趣的話題，引導患者交談，滿足其心理的需求，減輕其內心的痛苦。
（5）子女親情。在臨終階段，人總是會回憶親情、談論親情、尋找親情、需要親情。許多臨終患者在死前一般有兩個要求，一是要見家裏的親人和好友，二是要求回家看看或是要求最後能死在家裏。由此可見，家裏的親人和知心好友在臨終患者的心裏是何等的重要。醫務人員應當與患者的親屬一起努力了卻患者的心願。實踐中，醫務人員還可以與臨終患者一起談論其子女的工作成就和家庭幸福，一起觀看患者後代的影像資料，共同分享患者的親情。
2．溝通技巧與方式
與臨終患者溝通和交流是一種心的約會，一般在溝通中有兩種形式：一是言語性溝通，即通過語言來交談，其語氣、語調等起著很大的作用；二是非言語性溝通，亦稱軀體語言交流，即用眼神、表情、姿勢、動作等進行溝通。非言語溝通在臨終關懷中通常是潛意識促動的，因此要比言語溝通更為重要。