辨脈形及變化所主病證法
浮脈之狀,在皮膚輕手得之,重按則似有若無。王於秋,主肺,主風,主虛乏短氣。秋得之為順,春得之為賊邪,冬得之為虛邪,夏得之為實邪,又為微邪,其病不治自愈。純浮為感風,浮弦為虛勞,浮緊為風寒,浮芤為衄血,浮滑為風痰,浮洪為風氣壅滯,浮微為氣不足,浮緩為風虛,四肢不隨,浮澀為傷肺咯血、嗽血,浮遲為傷憊,浮弱為虛損,浮濡為氣血俱不足。又看見於何部位,以髒腑經絡推之,餘皆仿此消息。
沉脈之狀,取於肌肉之下得之。主髒病,沉滯伏匿。在寸為心肺鬱伏,悲憂不樂。在關為肝脾不利,中滿善噫 脹。濕勝則腫滿溏泄,食不化,支膈, 脅滿,善恐。在尺則為石水,腹腫硬,以指彈之殼殼然有聲,小便澀。沉緊為腸間積寒痛,沉澀結為五氣積聚成形,沉數或疾為骨蒸,沉滑為腎消、骨枯、善渴、小便數。純沉為腫重,足膝不利,不得履地,得之於陰濕之氣。沉而微,五髒氣衰,骨痿不能起。
遲脈之狀,往來極遲,一息三至。為陰盛陽虛之候,若手足厥不回者死。五髒氣短,不能朝於氣口,肺腎俱衰也。《太素脈訣》作肺腎俱絕。陳無擇《三因方》雲∶遲者應動極緩與人迎相應,則濕寒凝滯,與氣口相應,則虛冷沉積,為寒為痛。遲而澀為症瘕咽酸。
數脈之狀,往來急數,一息六至。為陽盛陰微之候。寸脈見之為熱,為躁,為煩。左關為目赤頭痛煩滿,右關為口臭胃煩嘔逆。尺中見為小便黃赤,大便閉澀。與人迎相應為熱,與氣口相應或為瘡。
洪脈之狀,大而隱指。若大而散漫,是謂氣衰。大而浮,風客於衛,咳出青黃膿如彈丸大,若不出則傷肺。下利得脈大,利益甚。霍亂得之吉。又其脈主夏,屬心。
虛脈之狀,浮大無力,遲而且柔,又如蜘蛛絲。此陽氣衰少,陰氣獨居,為多汗亡陽,形氣蕭索,其人不壽。
散脈之狀,浮而無力,至數不齊,渙漫不收,更甚於虛,或來多去少,按之如無。此氣血俱虛,根本脫離之候。左寸軟散,為陽虛不斂。右寸見之,為氣耗汗出。肝脈軟散,色澤者,當病溢飲。脾脈得之,色不澤,當病足 腫。尺脈見散,為精氣衰耗。又產婦得之生,孕婦得之死。
芤脈之狀,如浮而大,於指麵之下,其形中斷,又如流水不相續,或如瀉漆之形,斷而倒收,又似弦而軟。(《太素脈訣》雲∶芤脈之狀,中空弦散。)主吐血,嘔血,衄血,男子失精,婦人胞漏,半產,血崩。又曰,其狀弦大,弦則為減,大則為芤,弦芤相搏,此名為革,金刑木而傷肝也。芤而滑,嘔吐,甚則亡血。芤而數,陽陷陰中,血妄行。芤而急,風冷濡脈之狀,極軟弱,如以指按水中綿,如有如無。(《太素脈訣》雲∶諸部脈形,按之極小。)為陰陽俱不足,濕冷霧露之氣所傷。為病,頭重如以濕熱之物裹首;大筋軟短,小筋弛長,為痿弱骨不能立;又為亡津液,精神不收;(《十便良方》雲∶精神幹急或偏枯,血脈痹微脈之狀,極微,或似有似無。為氣血不足,為虛憊,亡血,亡汗,小便數或白濁。若微數為陰虛,客陽內熱,穀氣少也。若在尺部,腎脂枯,髓不滿骨。若在左關則肝虛血不足目視 ,筋緩弱。若在右關則虛滑泄注,穀不化,腸鳴及漿粥不入胃。若在右寸,則為損背寒,口中如含霜雪,咳嗽肌疏,不可以風,短氣。若在左寸,為心虛恍惚,憂思不樂多恐,如人將捕之。若六部俱微,則陽不及四肢,足脛冷,手足厥,常欲湯火暖之。陳無《三因方》雲∶微者,極細而軟,似有若無。與人迎相應,則風暑自汗。與氣口相應,則陽脫泄。入裏,病脈微,為虛,為弱,為衄,為嘔,為泄,為亡汗,為拘急。微弱為少氣為中寒。
革脈之狀,渾渾革至如湧泉,謂出而不返也。為陰氣隔陽,又為溢脈。蓋自尺而出,上於魚際,亦謂之離經,無根本也。又覆脈之狀,自寸口下退,過而入尺,皆必死之脈也。