現如今,隨著醫學模式的轉變以及人們對健康質量需求的提高,對抑鬱症患者更需要特殊的關懷、照顧和護理。我們要堅持“以人為本,全心照顧”的原則,不斷提高抑鬱症患者的生活質量,確保患者康複。
大量的實踐證明,普及抑鬱症的基本知識,宣傳與之相關的心理衛生常識,能使患者充分並正確地認識抑鬱症,得到及時治療。因此,調動並發揮社會資源,通過各種有效的途徑和方法,預防抑鬱症的產生,這才是家庭和社會防治抑鬱症的重點。
2疑病症痛苦解除術
任何人都會生病,那隻是人體對周圍環境的一種應激表現,我們不應該大驚小怪。然而總有這麼一些人,他們在感覺身體稍有不適時,就懷疑自己是不是得病了。假如偶爾出現了與某種絕症相似的症狀,就懷疑自己將命不長久,整個人惶惶而不可終日,大有為病消得人憔悴之感。其實,就算真的身體有病,也應該去看醫生,得到合理的診斷和治療,而不應妄下結論。
疑病症,又稱疑病性神經症,是指對自身的感覺或症象作出不切實際的病態解釋,以致使整個身心由此產生疑慮、煩惱以及恐懼的一種神經病症。這種病症以對自身健康的過分關心和難以消除的成見為特點。
疑病症患者往往懷疑自己患了某種事實上並不存在的嚴重軀體性疾病,醫生的解釋和客觀檢查均不能消除他的這種先入為主的觀念。病人訴之軀體症狀,反複就醫,盡管多次檢查均否定他所懷疑患有的疾病,但他就是不信。因此,患者情緒上常伴有焦慮、抑鬱,健康狀況也日趨惡化。
本病較少見,根據全國12個不同地區的神經症流行病學的調查,疑病症總的患病率僅為萬分之一點七左右。我們曾在某醫院的門診部做過調查,結果發現,疑病症患者居然占了神經症患者的90%。然而我們在精神科門診部所連續調查的500個病例之中,疑病症患者僅見1例,這種差異很大。而在國外的統計中,本病患者占住院病人總數的1%。男女兩性之間並無差異,男性發病的年齡多為40歲左右,女性發病的年齡多為50歲左右,在老年人之中也很常見。
疑病症的心理障礙主要有兩種表現。
第一,為疑病感覺不適。有一種患者感覺身體某部位不適或對某部位的敏感度增加,進而疑病,或過分關注,患者的描述往往含糊不清。但另一種患者的描述形象逼真,患者本人也確信實際上並不存在生理上的疾病,但總是要求做各種檢查,希望醫生同情,醫生的解釋與保證並不足以消除其疑病的想法,於是患者擔心憂慮,惶惶不安,焦慮,苦惱,帶有強烈的情感色彩。
第二,疼痛。這是本病最為常見的症狀,約有2/3的患者會有疼痛的感覺,常見部位為頭部、下腰部等。患者對這種疼痛描述不清,有時甚至說是全身疼痛,但查無實據,於是四處求醫,輾轉於內外各科,卻毫無結果,最後才到精神科。這種病人常伴有失眠、焦慮和抑鬱等症狀。
對此我們做出了診斷及相應的鑒別方法:
①以疑病症狀為主要臨床表現,並過分關注自身健康狀況;②常伴有焦慮、抑鬱等症狀;③工作、學習和家務能力下降;④發病過程一般在6個月以上;⑤排除精神分裂症、內源性抑鬱症及所懷疑的軀體疾病等。疑病症狀還可見於其他精神病,故應與下列疾病鑒別:
①抑鬱症,最常伴有疑病症狀,對重度抑鬱症的患者來說,尚有一些生物學方麵的症狀,如早醒性失眠,晝重夜輕的晝夜節律改變,體重減輕,及精神運動遲滯,自罪自責等症狀可資鑒別。
②精神分裂症,早期有疑病症狀,但其內容多為離奇且不固定,有思維障礙和常見的幻覺和妄想,病人並不積極求治,由此可以鑒別。
③其他神經症,如焦慮症、神經衰弱和抑鬱性神經症均可有疑病症狀,但這些疑病症狀均為繼發性的。而疑病性神經症的疑病症狀為原發或首發症狀。
疑病症產生的原因主要有以下幾個方麵。
(1)人格的問題。
疑病症傾向,常常涉及到個人的人格問題。這種人自我中心感強烈,心理活動常指向自身內部,對他人的依賴性突出,容易緊張、煩惱。
(2)社會文化對病人的影響。
每個人對疾病和健康的態度都存在著差異,這和來自社會的文化影響有著極強的聯係。在任何社會,一個人一旦進入病人的角色,就會豁免一些自己應當承擔的責任,還會緩解社會對自己違反道德規範時的譴責,贏得更多的諒解和同情。特別是當人感到難以避免羞恥和內疚的痛苦時,疑病症的表達,就可能是自我防衛的一種表現形式。
(3)醫源性的影響。
醫源性的影響就是指錯誤的診斷,如,經過反複檢查並未確診;錯誤的治療;醫生不恰當的語言、態度和行為等。這些都會引起患者的不良反應。