第五章 病因與發病
第一節 病因
病因分外感病因（六淫、癘氣）、內傷病因（七情內傷、勞逸失度、飲食不
節）、病理產物性病因（痰笖、瘀血、結石）和其他病因（外傷、寄生蟲、醫過、
藥邪、先天因素）。
一、外感病因
指來源幹自然界，通過汗孔、口鼻入侵人體的致病因素。
（一）六淫（又叫六邪）
即風、暑火、濕、燥、寒六種外感病邪。正常氣候變化為“六氣”，氣候變
化過劇烈，持久或正氣不足則致病。
1.六淫共同致病特點
外感性（除暑均可內生），季節性（在中原地區，春夏長夏秋冬分別多發風
熱濕燥寒病），地域性 （人與自然環境統一性），相兼性 （如暑濕感冒），轉化性。
2.六淫各自特點
（1）風
①風為陽邪，輕揚開泄，易襲陽位:風有輕揚、升發特點，開泄即打開汗孔，氣
液外泄。風邪傷人則汗出、惡風。易襲陽位風，若邪上擾，出現頭痛（腠理收緊）、
項強（肌不受控）、口眼㖞歪，若風襲肌表，則發熱、汗出、惡風。
②風性善行而數變:“善行”指風致病，病位不定，如行痹（遊走性關節疼痛，
實際是多關節損傷，痹證還有寒痹和熱痹）。“數變”指風邪致病發病急、多變、
傳變快，如蕁麻疹（皮膚過敏，過度免疫）。
③風性主動:指症狀動，如眩暈、震顫、口噤 （不不受控）、抽搐、角弓反張 （肚
子上頂）、強直、肌肉膕動（如麵肌抖動）。
④風為百病之長:其餘五邪常依附於風侵入人體。
（2）寒
汗出當風會外感寒邪，寒邪傷於肌表為傷寒，直中內髒為中寒。
①寒為陰邪，易傷陽氣:出現寒象，若侵襲肌表，則惡寒發熱、無汗、鼻塞流清
涕；若直中脾胃，則脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉。
②寒性凝滯:氣血津液凝結，經脈阻滯，不通則痛，其特點為:一是有明顯受寒原
因，二是局部痛，得溫則滅，遇寒加重。若寒襲肌表，則頭頭身肢體關節冷痛，
即寒痹。若寒直中胃腸，則脘腹冷痛，寒客肝脈（肝經經過陰部），則少腹陰部
冷痛。
③寒性收引:氣機收斂，腠理閉合，筋脈攣急。寒襲肌表，則惡寒發熱、無汗。
寒襲血脈，則脈緊、頭身痛。若寒襲關節，則關節屈伸不利，冷厥不仁（麻木）。
（3）暑（暑為火熱之氣所化，有傷暑和中暑之分）
①暑為陽邪，其性炎熱:出現高熱、心煩、麵赤、脈洪大。
②暑性升散，易傷津耗氣: “升”，上擾心神，出現心煩、頭暈麵赤。 “散”，腠理
開泄而多汗，致傷津耗氣，則出現口渴喜冷飲、尿少、氣短乏力，甚至昏厥。
③暑多夾濕:熱證兼四肢困倦、胸悶嘔惡、大便溏泄不爽等顯滯症狀。
（4）火熱之邪
旺於夏季，但不限於夏季，一年四季均可發生。
①火熱為陽邪，其性炎上:出現實熱證 （與暑類似），如口渴喜冷飲、汗出、舌紅
等，且易襲頭麵部。如頭、目、耳、口舌、咽喉等。
②火熱易仿津耗氣:口渴、咽幹、尿少、大便秘結；乏力、少氣懶言。
③火熱易生風動血:“生風”指火熱灼肝經，引起肝風內動病症，熱極生風，如
高熱神昏、抽搐、兩目上視、角弓反張。 “動血”輕則加速血行，重則灼傷脈絡，
迫血妄行，致出血證，如鼻衄、嘔血、斑、便血、尿血、月經過多、崩漏。
④火熱易致瘡癰:瘡瘍局部紅、腫、熱、痛，甚則化膿。
（5）濕
①濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣:濕阻遏氣機，濕邪清陽，則頭痛（頭重如