第四節 人工喂養種種
1人工喂養
母親如果因病或因各種原因不能喂哺嬰兒時，需要用牛乳或其它代乳品，這種喂養方式稱為人工喂養。假如母親有一部分乳汁，還需要其它乳類物品輔助時，就稱這種方式為混合喂養。新生兒剛出生時的胃容量不足30毫升，由於胃容量小，胃的賁門括約肌鬆弛而幽門括約肌又相對較緊，嬰兒的胃呈水平狀態，這些特點造成新生兒容易吐奶。所以。在喂養時應特別注意掌握適當的奶量及正確的喂奶方法。
2喂養標準進行人工喂養時，最常用的食品是新鮮牛乳或代乳粉及淡奶粉。
出生後的最初兩天，應該使用奶與水之比為2：1的稀釋乳。以後，牛乳與水的比例可以改為3：1或4：1。一般至出生20——28天之後，就可以喂純牛乳而不必加水稀釋。可是，對於消化功能較差的低體重兒和早產兒，也可以自牛乳與水為1：1的比例開始。
使用上述乳類翩品，於出生後2日內，每次都可以喂30毫升左右。粗略的估算方法是，第1天為每公斤體重給總量30——60毫升；第2天為60～90毫升；第3天為90～120毫升。3天以後，每天每公斤體重遞增10毫升。10天以後就可以按體重哺喂。
給嬰兒喂乳的量，一定要根據每個嬰兒的具體情況酌情增減。以每次喂乳後d,L都能安靜入睡，體重能夠穩定在每日增加25——30克為合適。
一般於喂牛乳時還應加糖，按每l00毫升的牛乳中(包括已加水稀釋過的)加5克糖計算，這種有5％糖的牛乳其熱量與母乳最相近，能夠滿足嬰兒發育需要的熱量。目前市售奶粉的稀釋方法，一般是按重量計算，通常為l克奶粉加8克水
牛乳不如人乳易於消化，在胃中停留的時間比人乳長，前者約需2小時，後者為4小時。所以，喂奶的間隔時間不能過短，喂奶量也不能過飽，以免引起嬰兒消化不良。早產兒的消化力弱，胃容量小，更應以少量多次喂奶為原則，一般也是2～3小時喂奶一次，每次15～30毫升，如果吸吮橡膠乳頭的能力差或吞咽差時，可用滴管或鼻飼法喂養。
3喂養食物及器具的衛生進行人工喂養時，應該準備1～2個奶瓶(最好是玻璃製品)及多個奶頭和專用的奶鍋，準備調奶之前，應先用清水和肥皂將手洗淨，用大鍋裝九成滿已經燒開過的水，將已經用刷子洗幹淨的奶瓶、奶嘴和加奶粉用的漏鬥或勺子放於大鍋中，再重新加熱，讓水燒沸後至少再煮10分鍾，冷卻後取出備用。這些用具每天都應如此煮沸消毒1次。每次喂過奶後，奶瓶可以用開水洗淨，備下次再用。但是，每喂奶一次，應該換一隻經過新消毒的橡皮奶頭。
由於母乳中酪蛋白與乳清蛋白的比例隻有40：60，而牛乳中卻為82：18，因此牛乳在嬰兒的胃中容易形成較大的凝塊，不易被消化吸收，而且牛乳在貯存運送中還有被汙染的可能，所以，在工人喂養以牛奶為食品時，必須煮沸消毒。
直接將牛奶倒在鍋內煮沸時，雖然比較方便，節省時間，但是，煮沸後上麵漂浮一層奶皮，鍋底有一層白色沉澱，這樣會使牛乳失去一部分蛋白質和脂肪，所以被認為是不可取的做法。
目前推崇的是隔水煮沸消毒牛奶方法，就是把一天所用的牛乳按所需比例配好，然後將每次所需奶量分別裝在6～7個瓶中。將全部奶瓶裝在大鍋裏，加入冷水煮開後，再繼續煮30分鍾。煮好後將熱水換成冷水，把剩餘的奶加蓋保存以防進入灰塵，或直接放入冰箱中冷藏，下次喂奶前再拿出一瓶來，複溫後使用。每次所喂牛奶的溫度應該掌握適當，有些人於喂給嬰兒前先自己將奶頭放到嘴裏，吸一1：1試試冷熱，這樣會將大人嘴裏的細菌通過奶頭帶給嬰兒，應該改掉這種不良習慣。提倡給嬰兒喂奶前，先將奶瓶中的奶滴到前臂掌側測試一下，如果感覺不涼又不燙，就可以給孩子直接吸吮。
如果給嬰兒準備的喂養食品是奶粉，衝配時應該注意先將奶瓶中加入所需要的水分，然後再將奶粉倒入奶瓶。千萬不要先放奶粉後加水，最好是準備喂奶時再加奶粉。每次喂奶時，假如孩子已經吃飽，奶瓶中仍有剩奶或配好的奶粉，一定要全部倒掉，並用冷水把奶瓶徹底清洗幹淨，重新消毒以備再用。
4及時增加輔助食物母乳喂養雖然有很多好處，但是隨著嬰兒的長大，即使母乳量再充足，所供應的營養成分也會逐漸不能滿足嬰兒生長發育的要求，依靠牛乳或奶粉人工喂養的嬰兒更是如此。因此必須根據嬰兒的具體情況，如消化能力的強弱，以及健康情況的優劣，隨著月份的增長而添加不同的營養物，以作為輔助食物。
(1)出生第3周始，應該增加含有維生素C的食物，如菜汁、果汁、西紅柿汁等，夏季很容易得到西瓜汁，可作為首選。大約需每日喂兩次，每次一湯匙。
(2)出生第4周始。應補充濃縮魚肝油以增加維生素A、D的供給。可從一滴開始，每日2～3次，以後逐漸增加至3～5滴，需連續服用1～2年。
(3)出生後3～4個月，需開始增加富有鐵質的食物，雞蛋黃含鐵質及維生素A、D較多，且方便易得，開始每天1／4隻，壓碎混在牛奶中喂，以後逐漸增加至每天喂一隻。如能
27R與含有維生素C的果汁、菜湯同時吃，更有助於對鐵質的吸收和利用。此外，新鮮的雞血、鴨血、豬血都含有豐富的鐵質，煮熟後切成碎末，也可調入濃米湯及粥內喂食。鐵質的及時和足量補充，能夠預防小兒發生缺鐵性貧血。
(4)嬰兒從5～6個月起，就可以添加米粥、爛麵條、蒸雞蛋、菜泥等。
(5)7～8個月起，可喂烤饅頭片或餅幹，以鍛煉小兒咀嚼能力並幫助牙齒生長。
(6)從準備斷奶起，就應該逐漸減少奶量，進食一些易消化的糕點及多樣的碎菜，並用含有鈣粉及鈣、磷類的代乳品作為補充。
(7)如果小兒的生長發育迅速，體重和身長超過一般嬰兒時，食物中供給的鈣質不能滿足需要，可以加用鈣片，每日兩次，每次一片，壓碎後溶於開水中，喂給小兒時需要注意的是，絕對不應該將鈣片或鈣粉放於牛奶內哺喂嬰兒，以免影響蛋白質的吸收。
(8)無論是斷奶與否，都不應給嬰兒添加任何生冷和油腥的食物；以免影響食欲或造成消化不良。
(9)作為添加輔助食物的餐具，應該每日煮沸消毒，以免使嬰兒“病從口入”。
(10)添加輔食要根據嬰兒月齡大小循序漸進，一般應遵循由少到多、由一種到多種、由稀到幹、由軟到硬，逐步增加的原則。