斷奶後
由以乳類為主,逐漸過渡到以各類、肉、蛋、蔬菜為主,但斷奶後的飲食還應根據孩子的特點安排,使其易於消化吸收,並得到各種營養素
5牛奶過敏症眾所周知,母乳早已被確認為是嬰兒最好的食品。但是母乳不足或因各種原因使母親不能直接哺喂嬰兒時,不得不以牛乳或以牛乳為基本配方的奶粉,作為嬰兒營養的部分甚至全部來源。不幸的是,據估計如今約有03%至75%的嬰兒對牛奶過敏。父母或兄弟姐妹中如果有人有過敏症的曆史,這種嬰兒對牛奶過敏的可能性也就增加。鑒於牛奶過敏症有不同的顯示方式,包括:哮喘、蕁麻疹、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹,表現非常輕微(幾乎不能被發現),也可非常嚴重,有中度嘔吐,甚至也可有慢性輕度的腸胃失血,以致數月都很難發現。特別是在具有胃腸道症狀的病例中更很難分辨。
為了明確是否為真的對牛奶過敏,現在國外提出一種牛奶挑戰試驗(oralmilkchallengees),這種方法已經在全球內得到承認,並正加以推廣。
具體方法是:給予受試者一種不含牛奶的飲食,同時仔280細觀察和測試受試者情況,進行的步驟如圖,而且要準備急救措施,以防止因出現更嚴重的過敏反應,而措手不及無法救治。
最近,美國d,,科醫學會(AAP)發表了關於處理牛奶過敏之聲明。有人認為可以將含有水解蛋白的配方,用於已開始有牛奶過敏現象的嬰兒和兒童,另有人認為用黃豆配方更適宜。目前,對兩種配方有不同的意見,有的研究人員提出,單獨由經濟觀點來看,黃豆配方較水解蛋白有利。因為,較適當的牛奶代替品應該具有下列條件;①營養價值高;②低過敏性;③調配簡便;④有可接受的口味和氣味;⑤容易取得及價格合理。而黃豆配方就符合這些標準,水解蛋白質的口味和氣味都很難被嬰兒接受,不容易得到,價格又昂貴。故美國小兒科醫學會提出,對具有過敏症家族史或有牛奶過敏表現的嬰兒,以及因為各種原因不能哺喂母乳時,以黃豆為配方的食品,是較好的營養來源。
我國目前市售的代乳粉,是以稻米或小麥粉加入適量經加熱處理過的黃豆粉製成,基本上能滿足嬰兒生長發育的需要。配製的方法是:一平湯匙代乳粉加4湯匙或稍多一點水,調勻煮開(小火煮開後維持35分鍾)可以食用。據監測,其熱量約相當於——一兩純牛奶,或可按照每種豆類製品代乳粉的說明書調製。
第五節 嬰兒營養的調節
1營養對於胎嬰兒智力的影響
嬰兒出生時腦的重量隻有300多克,到l歲時就會增加到900多克。增長的速度比身體其它器官快。據觀察,從胚胎第三個月到出生後一年之內,是腦組織發育的高峰期,營養供應的好壞和腦的發育,以致智力的發展有密切關係。
據國外有關學者報道,在母鼠懷孕期間,如果限製蛋白質等營養物質的供應,所出生小鼠的腦細胞數目明顯減少。如果孕期不限製飲食,但從一出生起限製幼鼠的營養直到斷奶,小鼠的腦細胞分裂速度就會受到嚴重障礙,細胞總數減少。即使在斷奶後任其隨意吃夠,腦細胞的數目仍然不能增加,說明已形成永久性的損害。有的科學家用低蛋白質飼料喂養幼猴,發現其腦的重量明顯減輕,在大腦某些部位中DNA(脫氧核糖核酸)的含量比正常低,而且目前已知,DNA是人體內控製蛋白質合成和傳遞遺傳信息的重要物質。另外,各種營養物質均供應不足的小猴,其神經細胞及髓鞘的脂類代謝也發生嚴重障礙。
因此可以推斷,孕婦增加蛋白質的攝入量,對胎兒腦組織發育有著重要影響。特別是在懷孕l2~18周和最後3個月至嬰兒出生後半年之內,給母親或嬰兒增加蛋白質的攝入量,可使腦細胞多進行一次增殖。反之,如果供應不足,輕者出現腦功能障礙,重者使腦組織結構改變,甚至於出生後表現嚴重智力低下。營養缺乏時間越長,腦的損害越大,智力就越低下。
2各種營養物質失調對嬰兒的影響
組成人類大腦的物質包括水、無機物和有機物。無機物主要是指鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂、鋅、銅等金屬離子。各種激素、維生素和各種蛋白質都含碳原子,屬於有機物。隻有維持各種物質的含量基本恒定,其相互比例保持動態平衡,在穩定的內環境中才能維持腦的正常功能活動。
如果哪種物質過多、過少或各種物質間的平衡失調,將會影響腦的正常功能,表現各種不同的臨床症狀。如缺鎂會引起煩躁、震顫或抽風。缺鐵引起貧血、。反應遲鈍。低血鉀弓}起肌肉無力或麻痹。缺鋅引起小兒營養不良、4智力低下和生殖器官的發育缺陷0缺錳會引起癲癇等。另外有人提出,鋅i銅缺乏,鉀和鉻含量減少,鉛和錳、鎘的含量增加,也都會造成小兒智力低下。碘不足時,甲狀腺素的合成就會減少,甲狀腺素能加速細胞的氧化過程,如果甲狀腺素不足,影響胎兒中樞神經係統+(尤其是大腦)的發育;
維生素Bl是營養神經的物質,缺乏時會出現全身乏力、煩躁、厭食、焦慮不安、怕冷、記憶力減退和思維遲鈍等一係列神經症狀,嚴重者甚至可發生多發性神經炎、出血性腦病等器質性改變。嬰兒缺乏維生素Bl時,還可表現為頻繁搖頭,神智不清和抽風等症狀,屬於腦型腳氣病。
此外,動物實驗又發現維生素E對脊髓、小腦租大腦等各部位的代謝,都有一定影響。缺乏維生素E時,有損於孩子的腦細胞,可引起智力低下。另有人曾報告,服用維生素E後,苛使部分智力低下的患兒病情有所改善。
然而,服用維生素不可過量例如,服用維生素A過多時,會出現惡心、嘔吐、頭痛等急性申毒症狀。長期服用過量時則發生慢性中毒,表現為食欲不振、消瘦、肝脾腫大、皮膚瘙癢,嚴重時可出現出血傾向。服用維生素D過多時,有容易激動、厭食、“多飲、多尿、貧血、精神錯亂的表現,也可以因引起囪門過早閉合,影響腦的發育。
食物中如果所含蛋白質過多時,一旦超過小兒消化;吸收的!能力,就可以引起便秘、食欲城退,並增加腎髒的負擔。體內過多的氨基酸(蛋白質分解產物)積存,還可以引起孩子發燒(蛋白熱),也可以造成腦組織中毒,使孩子有智力低下的表現。
尋找奶頭開始能坐直,眼睛尋找食物長出牙齒,舌頭能向四周移動,並開始咀嚼咬的能力成熟,旋轉式的咀嚼能力發育,嘴唇可予杯子邊緣彎曲對周圍人與物的興趣增加循環旋轉式的咀嚼能力發育成熟