正文 第31章 更年期女性常見疾病的防治及保健(22)(1 / 3)

加強盆底肌肉的力量

由於壓力性尿失禁的主要病因是患者的尿道括約肌不能控尿,支持膀胱的盆底肌肌力減弱,所以,壓力性尿失禁的治療目標是加強盆底肌的肌力,以及改善尿道括約肌功能。加強盆底肌是進行盆底肌鍛煉,以促使盆底肌的肌力複原。這種方法可單獨使用,也可結合生物反饋技術和電刺激治療、陰道托或尿道夾來治療。

1.盆底肌鍛煉法也稱Kegel鍛煉法該方法能加強盆底肌的力量,從而改善尿道括約肌功能。實踐證明,這一方法能提高壓力性尿失禁患者的控尿能力。盆底肌鍛煉方法簡單,患者容易掌握,但效果有賴於動作正確和長期堅持鍛煉。盆底肌鍛煉的方法是有意識地收縮盆底肌肉20~30次,每次3~5秒,每日3遍,堅持6~8周方可見效。有報道顯示,該方法的有效率可達77%。

2.陰道球有些女性患者用陰道球來鍛煉盆底肌肉,陰道球是放入陰道的一種重物裝置,患者需努力收縮盆底肌肉以維持陰道球在一定位置。收縮應維持15分鍾。這種鍛煉需每日2次,4~6周後約70%女性患者的症狀會有所改善。

3.生物反饋技術假如患者不能正確完成盆底肌鍛煉法,生物反饋技術能幫助患者識別相應的肌肉群,從而完成盆底肌鍛煉。該技術是一種正性加強方法,治療時將電極放於患者腹部和肛門周圍。有時會在女性患者的陰道內或男性患者的肛門內置入一傳感器,以監測盆底肌肉的收縮,傳感器會辨認哪塊肌肉在收縮,哪塊肌肉在休息。這樣,治療時借此幫助患者辨認正確的肌肉收縮以完成盆底肌鍛煉。這一技術的應用可使75%患者的症狀得到改善。

4.電刺激治療電刺激治療采用低壓電流對盆底肌肉進行刺激,從而使相應的肌群收縮,而電流是通過肛門或陰道電極傳導的。電刺激治療可在醫院或家中進行,治療一般持續20分鍾,1~4天重複一次。

5.陰道托或尿道夾這些裝置可以確切地支撐膀胱和尿道或有助於尿道的閉合。你若想了解這些特殊裝置的應用詳情,請向醫生谘詢。

按摩療法

1.仰臥用雙手提拿小腹部的皮膚和肌肉。然後用手指尖點按氣海(臍下1.5寸)、關元(臍下3寸)、中極(臍下4寸)等穴位,並輕輕震顫,加強刺激量,以酸脹感向會陰部傳導時為佳。

2.用手掌按揉下肢內側然後點按此處的陰陵泉(脛骨內側髁下緣凹陷處)、三陰交(在足內踝高點向上3寸)、行間(足第一、二趾縫紋頭處)等穴位。

3.俯臥用手掌按揉其腰骶部。然後再點按腰背部的腎俞(第2腰椎棘突下,命門旁開1.5寸)、命門(第2腰椎棘突下)、膀胱俞(平第2骶後孔,後正中線旁開1.5寸)等穴位,讓酸脹感向會陰部傳導。

以上按摩可以補益腎氣,提高膀胱和尿道括約肌的緊張度,因而可以約束膀胱,控製排尿,防治尿失禁。

需要注意的是:在鍛煉或者做按摩治療之前,要先排尿,做到身體放鬆,然後再開始鍛煉和治療。

藥物治療

為了增強尿道括約肌的功能,常用的有三類藥物:a腎上腺素能受體激動藥、抗膽堿能藥物和雌激素。請你謹記,藥物治療應遵循醫生處方。

1.腎上腺素能受體激動藥是治療壓力性尿失禁最常用的藥物,這類藥物能通過增加尿道括約肌的閉合能力來治療壓力性尿失禁。

2.抗膽堿能藥物某些病例可采用抗膽堿能藥物治療,例如溴丙胺太林、丙米嗪、鹽酸奧昔布寧(鹽酸羥丁寧)。

3.雌激素雌激素可用於治療絕經後婦女的壓力性尿失禁。雌激素具有增加尿道括約肌的張力和血供作用。有口服雌激素片劑,也有經陰道給藥的霜劑,但療效尚有爭議。另外,有乳腺癌、宮頸癌、子宮癌的壓力性尿失禁患者不應接受雌激素藥物治療。