正文 第45章 產褥期要注意的細節(4)(1 / 3)

急產常常發生在產力過強、骨盆寬大、胎兒偏小的產婦身上;多次分娩的產婦,也有可能發生急產。所以,預防急產就要根據可能出現的情況,在妊娠晚期,做好分娩的準備工作。當出現強烈宮縮時,應毫不遲疑地進醫院分娩。醫生則會按產婦的情況對症處理,必要時也可以用藥物抑製宮縮,使產程緩慢進展而避免急產發生。

308.產婦出現滯產時忌大意

不論是哪個產程,超過正常所需的時間都稱為產程延長。臨床上從分娩全過程來看,凡總產程延長超過24小時稱為滯產,也有以30個小時為滯產界限規定。

滯產可由宮縮乏力、骨盆異常、胎位不正等因素引起。產程延長,產婦容易疲勞,產後子宮收縮乏力,往往會造成產後出血。過長的產程也容易引起胎兒缺氧。所以,盡早排除引起滯產的各種因素,對力求保證產婦順利分娩是很重要的。預防滯產就要嚴密觀察產程,針對產程中出現的各種病因,積極處理,及時糾正。已臨產的產婦要好好休息,注意飲食,精神不要過分緊張,當滯產已經發生,應聽取醫生的意見,采取措施盡快結束分娩,防止發生不良後果。醫生是可以正確處理滯產的。

4.產後異常的護理

309.產後腹痛

產後腹痛是由子宮收縮所致。子宮收縮時,引起血管缺血,組織缺氧,神經纖維受壓,所以產婦感到腹痛。當子宮收縮停止時,血液流通、血管暢通,組織有血氧供給,神經纖維解除擠壓,疼痛消失,這個過程一般在1~2天內完成。

初產婦因子宮肌纖維較為緊密,子宮收縮不甚強烈,易複原,且複原所需時間也較短,疼痛不明顯。經產婦由於多次妊娠,子宮肌纖維經多次牽拉較為鬆弛,複原較難,疼痛時間相對延長,且疼痛也較初產婦劇烈些。

以上所述,都是正常的生理現象,如果疼痛時間超過一周,並為連續性腹痛,或伴有惡露量多、色暗紅、多血塊、有臭穢氣味,多屬於盆腔有炎症,應請醫生檢查治療。

310.產婦腋下長腫塊是怎麼回事

有相當多的產婦在分娩後2~3天左右,突然發現腋下長了腫塊,疼痛難忍,很是害怕。有的懷疑淋巴結腫大,有的怕是長了腫瘤,心情十分緊張。腫塊一般有雞蛋大小,在分娩之前是沒有的,分娩以後與乳房膨脹同時出現。

對這種現象不要怕,實際上該腫塊是一種乳腺,不過不是正常的乳房組織,而是先天發育不良的乳房組織,稱為副乳房。由於平時沒有乳汁分泌,沒有任何感覺。產後乳腺活躍,乳汁大量分泌,有時還淤積成硬塊,產生了脹痛感覺,這才引起產婦注意,發現腋下有腫塊。

對這種腫塊不需求醫治療,實在脹痛難忍時,可服止痛片或局部用皮硝外敷24小時後,疼痛就會消失。

311.分娩後腹部為何還能摸到硬塊

孩子出生以後,產婦腹部隨即鬆弛,但有許多產婦在撫摩自己腹部時,還會摸到一個很大的硬塊,時而還有疼痛感,為此,有的產婦感到害怕,怕是有什麼東西未排出來。

這個硬塊是子宮。因為子宮在孕期變化很大,由孕前50克增到妊娠足月時1000克,宮腔也由原來隻能容納12~20毫升,增大到可以容納3000克的胎兒、1000~1500毫升的羊水和500克重的胎盤。孩子和胎盤娩出後,子宮體積很快縮小到胎頭樣大小,而且子宮收縮越好,就會變得越硬。這樣,在鬆軟的腹壁外就能明顯地摸到。因此,產婦也可以在產後最初幾小時內,經常按摩子宮,刺激它收縮,摸到的宮體越硬越好。

312.產後多汗

不管天熱還是天涼,甚至在冬天,產婦分娩後總是比正常人汗多,有的大汗淋漓,如果稍微活動或進食時,更是汗流滿麵,全身汗出,黏濕難受。這是什麼原因呢?

這是因為,產婦在妊娠期間,體內水分積蓄,僅是血液就比孕前增加30%左右。一個正常人的血液量約占體重的1/10,為4000~5000毫升,而妊娠期孕婦則要增加1000毫升之多。分娩之後,這些體液在體內就成為多餘的東西,不排出甚至會增加心髒負擔。

體內的水分排泄有三個主要途徑:一是通過腎髒由尿液排出;二是通過肺的呼吸排出;三是通過汗腺由皮膚表麵的毛孔蒸發。這就是產後汗多的道理之一。此外,產婦甲狀腺功能亢盛,尚未恢複,脂肪、糖、蛋白質代謝旺盛,故多出汗。

另外,產後進食較多的高能量食物,又多喝湯水,這也是產後多出汗的原因。總之,產後出汗是一種生理調節現象,不必擔憂。

但是,產婦也必須注意,有一種病理性出汗,表現為汗出濕衣,持續不斷,常兼氣短懶言、倦怠嗜睡,或見睡中多汗、醒來即止、五心煩熱、口幹咽燥、頭暈耳鳴等症狀,這是病理性出汗,需要請醫生診治。

313.何謂惡露

胎兒娩出後,在一定時間內產婦陰道仍有血樣分泌物流出,這就是醫學上所說的惡露。正常的惡露有血腥氣味,而不臭。它包括從宮腔排出的血液、壞死的蛻膜組織、黏液及產道的細菌。在產後的不同時間裏,惡露的內容各不相同,可以通過不同時期惡露的內容來觀察是否有異常現象。一般惡露有3種不同的情況。

血腥惡露

又名紅色惡露,這是產後第一天到第四天內排出的分泌物,呈鮮紅色,含有較多的血液,量也比較多,一般與平時月經相似,或稍多於月經量,有時還帶有血塊。