漿液性惡露
呈淡紅色,其中含有少量血液、黏液和較多的陰道分泌物,還有細菌生長。在產後4~6天排出。
白色惡露
是在產後一周後排出的呈白色或淡黃色的惡露。其中含有白細胞、蛻膜細胞、表皮細胞和細菌等成分,形狀如白帶,但是較平時的白帶多些。
雖然每個產婦都有惡露,但每人排出的量是不同的,平均總量約為500~1000毫升。各產婦持續排露的時間也不同,正常的產婦一般需要2~4周,少數產婦可以持續1~2個月。
孩子吃奶時,吸吮奶頭,可引起反射性子宮收縮,有利於子宮腔內的惡露排出。
少數產婦,即使在正常情況下,惡露也可以延續到產後1~2個月,大部分產婦惡露在一個月時可停止。如果產後三個月惡露仍淋漓不淨,屬於惡露不淨,肯定有病理因素存在。常見的原因有子宮腔感染、子宮腔內有妊娠產物如胎盤、蛻膜、胎膜等組織遺留,子宮複舊不良,最嚴重的並發症是絨毛膜癌。這些都是不可忽視的病理現象。因而,如遇到產後惡露持續不淨時,需要及時去醫院檢查治療。
如果在1個月後惡露不淨,同時伴有臭穢氣味或腐臭氣味,或伴有腹痛、發熱,也可能是子宮、附件(輸卵管、卵巢)、陰道有感染;如果排除惡露量逐日增多,顏色逐日變紅變深,或出現淤塊,都屬於異常現象,或有子宮出血、陰道創傷,或有感染發生情況。這些情況應及時引起注意,並到醫院檢查治療。
314.產後惡露不下
產後惡露不下,是指胎兒娩出後,惡露不自然排出體外或排出甚少。“惡露不下”可以誘發產後腹痛、產後發熱等病。
產後惡露不下,主要是因為傷於七情或風冷所感,導致氣血運行不暢。臨床常見的有氣滯、血淤兩種:
(1)氣滯
主要原因是產時或產後,情誌不暢,肝氣鬱結,失於疏泄,氣機不利,血行受阻。氣機不利,血行不暢,小腹多脹甚於痛;氣滯則血阻,惡露不下;氣鬱不宣,胸脅脹滿;肝鬱氣滯脈弦;舌質正常,苔薄白。
(2)血淤
主要原因是臨產受寒或傷於風冷。血淤,小腹多痛甚於脹,有塊,疼痛拒按,舌紫黯,脈澀;寒凝,惡露不下,色紫黯。
臨床上治療惡露不下的方法多采用中醫辨證施治,如:
1)氣血虛弱型
產後惡露下少或不下,色淡,頭暈耳鳴,心悸。治療時所用方劑為“聖愈湯”加減,主料為黃芪、黨參、當歸、川芎、白芍、熟地、白術、茯苓、丹參、鱉甲、山藥、太子參及益母草等。
2)氣滯型
產後惡露下少或不下,小腹脹甚而痛,胸脅脹滿。治療時所用方劑為“香艾芎歸飲”加減。主料為香附、艾葉、玄胡、當歸、川芎、烏藥、青皮等。
3)血淤型
產後惡露下少或不下,小腹疼痛拒按,色紫暗,痛處有塊。治療時所用方劑為“生化湯”加減。主料為:當歸、川芎、桃仁、幹薑(炮黑)、炙甘草等。
315.產後惡露不絕
正常惡露一般3~4周應完全排盡,若過期仍淋漓不斷,即稱為惡露不絕,多由子宮恢複不佳,宮腔內有胎盤、胎膜殘留或感染引起。
產後惡露不絕臨床表現為婦女產後3周陰道仍有惡露排出,B超檢查子宮恢複不佳,多量血性惡露持續2周以上,常提示胎盤附著處複原不良或胎盤胎膜殘留;惡露的性質、氣味、量及持續時間,與子宮複原情況及有無感染密切相關;惡露伴大量出血,子宮大而軟,一般為子宮複舊不良。
產後惡露不絕可能會導致產褥期嚴重感染或遺留慢性盆腔炎。預防疾病發生是最好的辦法,可從以下幾點入手:
積極治療妊娠期合並症和原發病,如妊高征、貧血、陰道炎等,避免胎膜早破、產程長或剖宮產,如發生應給予抗生素預防感染;分娩後仔細檢查胎盤、胎膜是否殘留,如殘留應及時處理;哺乳有利於子宮收縮和惡露排出,應堅持。
如遇到產後惡露持續不淨,或伴有臭味,量增多、色變深、淤塊、腹痛、發熱等,應引起注意,及時就診和治療。
中醫治療此病,臨床取得的效果很好,下麵將中醫治療惡露不絕的方法介紹給大家,供參考:
①采用驗方治療,理氣散寒,調和衝任,活血化淤,溫宮止血配方,適用於血淤型。所用中藥方劑為:柴胡18克、泡參25克、當歸10克、川芎10克、桃仁10克、炮薑5克、益母草25克、生薑10克、甘草5克、赤芍12克、大棗12克。
②養陰清熱,理氣調衝、止血配方,適用於血熱型。所用中藥方劑為:生地12克、熟地12克、白芍12克、麥冬15克、山藥20克、連翹12克、製香附10克、何首烏10克、木香6克、女貞子20克、旱蓮草24克、烏賊骨15克、茜草根12克、冬瓜仁20克、砂仁3克。
③采用藥膳調治氣虛型,應補益中氣,升陽固攝,所用藥膳有黃芪粥:黃芪30克,水煎3次,去渣合汁,同粳米100克共煮粥,待熟加陳皮為末3克,稍煮,入紅糖適量調食,每日1劑,連用5~7天;