(1)外陰清潔
外陰是汙物的“出口區”,經常有尿液、糞便及惡露汙染,為預防感染,必須經常保持外陰清潔。每天上下午應用1:5000高錳酸鉀溶液或1:2000新潔爾滅溶液衝洗,大便後也應隨時衝洗,衝洗時應防止衝洗液進入陰道;也可用蘸有消毒液的紗布輕輕拭洗外陰。其次,大便後用手紙擦肛門時,應由前向後,切忌由後向前,以免糞便汙染陰道口和傷口引起感染。
(2)會陰傷口的護理
①產婦休息、睡眠時,應取右側臥位,以免惡露流經左側的側切傷口引起感染。5天後,傷口已基本愈合,可不必再強調右側臥位了。
②會陰側切傷口約於產後4天拆線,由於拆線早,傷口尚未愈合牢固,下蹲清潔外陰時,傷口張力較大,易發生傷口裂開。所以,用水時,盆要放得高一些,且應慢慢下蹲,以免突然下蹲導致傷口裂開。
(3)側切傷口並發症的防治
①側切傷口水腫:側切傷口常易發生組織水腫、腫脹,致使縫線嵌入組織內,使產婦感到傷口疼痛。切口水腫可采用95%酒精濕敷,或50%硫酸鎂溶液濕熱敷,每日2次,水腫可逐漸消退,疼痛也隨之減輕。
②切口血腫:側切傷口縫合後,傷口內仍有小血管出血,傷口內血液積聚形成血腫。產婦感到切口和肛門劇烈脹痛,有時還可產生便意。切口表皮有淤血斑,局部腫脹、較硬,肛門指診常有助於診斷。一經確診應馬上手術,拆除縫線,取出血塊,徹底止血,然後再重新縫合傷口。
③切口感染:這是較常見的側切並發症。產婦感到傷口疼痛,局部紅腫、壓痛,伴有發熱。此時,若及時給予足量抗生素,外陰熱敷,炎症多可消退。傷口一旦化膿,應及時拆除縫線,敞開切口,經換藥、清潔傷口後,多可痊愈。
④切口裂開:部分產婦的側切傷口,於拆線後不久發生裂開,及時行急診縫合,多可愈合。
336.產後陰道鬆弛的矯治
性生活是人類的本能和需要,除了繁衍後代外,另一個重要原因是性生活給人們帶來的極度歡快和滿足。
性生活需要許多有關器官和組織的參與才能完成,從而使人們獲得性快感。環繞陰道下端的恥骨尾骨肌(簡稱恥尾肌)對提高性快感具有不小的作用。陰道沒有像肛門一樣的括約肌,但恥尾肌具有類似括約肌的作用,在性高潮中可以收縮,“握住”陰莖以增加陰莖提插時的力度,從而增強對陰莖和陰道壁的刺激,使男女雙方獲得性快感。
恥尾肌是骨盆底部的肛提肌的一個組成部分,分娩時,胎兒經過陰道娩出,由於胎頭和胎體對肛提肌,尤其是恥尾肌的壓迫和擴張,容易引起肌肉鬆弛,甚至部分肌纖維斷裂。胎頭娩出時,還可引起陰道口撕裂。若產後沒有很好休息,沒有進行產後保健體操鍛煉,尤其是沒有做肛提肌鍛煉,使受損的恥尾肌等肌群未能恢複張力,可導致陰道鬆弛。陰道鬆弛的後果是造成性交中恥尾肌不能有效地“握緊”陰莖,對其缺乏足夠的刺激強度,從而影響了性快感的獲取。
陰道鬆弛的治療,關鍵在於加強恥尾肌的張力。最簡單的方法是肛提肌鍛煉,反複多次做收縮肛門和放鬆肛門的動作,每天2~3次,每次連續、反複做20次左右。持之以恒,時間一久,隨著恥尾肌張力的恢複,對陰莖壓迫和緊縮作用的加強,性快感的滿意度也會不斷提高。
倘若肛提肌鍛煉沒有明顯效果,可以做陰道整形手術。通過對恥尾肌等肌群進行修補,以加強肌肉收縮的力量。並可適當切除部分陰道壁,使陰道腔有所縮小,以便性交時能緊密包裹住陰莖,再加上高潮中恥尾肌的緊握作用,就可獲得滿意的性享受。倘若還有陰道口的陳舊裂傷,也可一並修補,以恢複其正常大小,這對提高性快感大有裨益。
做陰道整形手術應選擇正規醫院,由專業醫生操作,以保證術後效果。整形手術後,若陰道縮窄不夠、恥尾肌收縮力不足,則難以增強性快感;若陰道縮窄過度,還會影響正常性交。欲做陰道整形術的女士們,切勿為省一些手術費用而選錯醫療單位,留下種種遺憾。
337.謹防月子病
所謂月子病,在醫學上稱為產褥感染,是指由於病菌侵入陰道而引起的,是產婦產後較易患的比較嚴重的疾病。
產褥感染的原因較多,比如,接生人員的雙手及接生用具消毒不嚴格,將病菌帶入陰道,或產婦身體其他部位,如呼吸道、消化道、泌尿道等存在炎症性病變,也可通過血液、淋巴或雙手直接將病菌傳入陰道而引起感染。另外,如果產婦在臨產前進行過性生活或盆浴,均可導致產褥感染。由於分娩過程中對子宮、子宮頸、陰道等的損傷,也為感染提供了機會。同時,產婦在分娩過程中體力消耗很大,產後身體虛弱,抵抗力下降,也是產婦容易發生產褥感染的一個原因。
產婦發生產褥感染後,由於感染部位不同,表現出來的症狀也不同:
①會陰裂傷和縫線傷口感染,是一種常見的感染,表現為傷口紅腫,縫線針頭處化膿,患者自覺會陰傷處熱痛,出現小便困難,但一般不會發熱,隻要及時治療,炎症會很快消退。