4.護理措施
(1)呼吸道隔離:隔離至出疹後5天,有並發症者延長至10天。
(2)臥床休息:避免直接吹風,防止受涼。臥床休息至疹子消退、臨床症狀消失。
(3)飲食:給清淡、易消化的流質或半流質飲食,多喝水及熱湯以促進皮疹發透。
(4)皮膚黏膜的護理:①勤喝白開水,餐前餐後漱口保持口腔清潔。②鼻腔有鼻痂及分泌物時,用棉簽蘸生理鹽水輕拭後塗少量液體石蠟,若有糜爛則塗抗生素軟膏。③眼部有分泌物時,用生理鹽水清洗雙眼,並滴抗生素眼藥水,睡覺前塗抗生素軟膏。④及時修剪指趾甲,避免抓傷皮膚繼發感染。⑤皮膚瘙癢者可塗碳酸氫鈉溶液或塗爐甘石溶液,皮疹消退後皮膚幹燥者可塗石蠟油滋潤皮膚。
(5)高熱的護理:體溫39℃以上時,盡量采用物理降溫,禁用大劑量退熱藥。給予酒精擦溶及冷敷。
(6)密切觀察患者是否發生中耳炎、肺炎、喉炎、腦炎等並發症。
二、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大、疼痛為主要臨床表現的急性傳染性疾病。各種唾液腺及其他腺體組織和器官均可受累,係非化膿性炎症。通常直接傳播、飛沫傳播及唾液汙染物經呼吸道傳播。冬春季多見。感染後可終生免疫。
1.臨床表現潛伏期14~21天,患者表現為發熱、頭痛、咽痛、食欲不振、惡心、嘔吐等,1~2天後出現腮腺區腫痛,有的患兒並發頭痛、腹痛等症狀。
2.並發症腦膜腦炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎及腎炎等。
3.治療原則該病為自限性疾病,無特殊藥物治療,主要是對症冶療。
4.護理措施
(1)呼吸道隔離:自發病起至腮腺腫完全消退。
(2)臥床休息:臥床休息至熱退。
(3)發熱的護理:2~4小時測體溫一次,高熱時給予物理或藥物降溫。
(4)飲食:多喝白開水,餐前餐後漱口;進易消化的、流質或半流質飲食,避免酸、辣等刺激性食物;若並發胰腺炎則暫禁食。
(5)並發症時護理
1)腮腺區腫脹:用食醋調青黛濕敷腮腺腫脹區。
2)睾丸炎:用丁字帶托起腫脹的睾丸並冷敷腫脹區。
3)腦膜腦炎:及時給予抗感染以及降低顱內壓藥物。
第七節 消化係統疾病
一、小兒腹瀉是一組由多種病原、多因素引起的以大便次數增多和性狀改變為特點的消化道疾病。
1.治療原則調整飲食,糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂以及藥物對症抗感染治療。
2.護理措施
(1)飲食護理:①嚴重嘔吐不能進食者暫禁食4~6小時,實施靜脈補液。②母乳喂養兒暫停添加輔食,繼續母乳喂養。③人工喂養兒,用牛奶加等量米湯或水稀釋喂養2天後恢複正常飲食。④年長兒給予稀粥、米湯、麵條加少許熟的植物油肉末,少量多餐。待病情好轉後恢複正常飲食。
(2)補液的護理:補液原則,先快後慢,先鹽後糖,先濃後淡,見尿補鉀。補液時要保證輸液通暢,準確調整輸液速度,觀察補液後脫水是否得到改善。
(3)皮膚的護理:①保持護理患兒者及患兒雙手清潔,勤用肥皂洗手。②勤換尿布,大便後溫水清洗臀部並吸幹水分,局部塗氧化鋅保護局部皮膚,避免使用不透氣的尿褲、尿片、尿墊,防止尿布疹的發生。
(4)病情觀察:①監測生命體征,注意體溫、及尿量的變化、大小便的性狀。②高熱者給予物理及藥物降溫。③觀察患兒皮膚彈性,有無口渴、尿少、哭時無淚等脫水情況。④觀察有無代謝性酸中毒表現:患兒是否有口唇櫻紅,呼吸深長、血pH值下降。⑤觀察低血鉀表現:患兒全身無力,肌張力低下,腹脹及腸鳴音減弱、消失等。