第一節 心肺複蘇基本生命支持術操作項目
操作內容
一、操作目的以徒手操作恢複猝死患者的自主循環、自主呼吸和意識，搶救突然、意外死亡的患者。
二、評估患者
（1）判斷患者意識：呼叫患者、輕拍患者肩部。確認患者意識喪失。
（2）判斷患者呼吸：通過看、聽、感覺。
（3）判斷患者頸動脈搏動：術者示指和中指指尖觸及患者氣管正中部相當於喉結的部位，旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。
三、實施要點操作要點
1.儀表符合要求。
2.操作用物簡易呼吸器。
3.操作步驟
（1）判斷患者意識：呼叫患者、輕拍患者肩部，注意頸椎保護。確認患者意識喪失。記時間。
（2）立即呼救，尋求他人幫助。
（3）使患者仰臥，身體無扭曲。如果是軟床，胸下應墊胸外按壓板。解開緊身衣扣，鬆褲帶。
（4）開放氣道：
1）如有明顯的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活動義齒，則取下。
2）仰頭抬頦法開放氣道：①操作者一手置於患者前額，手掌向後下方施力，使頭充分後仰。②另一手示指、中指將頦部向前抬起，使耳垂與下頜角連線與地麵垂直。
（5）判斷患者呼吸，方法：通過看、聽、感覺看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：有無氣體逸出，判斷時間為10秒鍾。無反應表示患者呼吸停止，應立即給予人工呼吸。
（6）實施人工呼吸兩種方法任選一
1）口對口人工呼吸：保持氣道通暢，用壓額之手的拇指、示指捏住患者鼻子。正常吸一口氣，屏氣，雙唇包繞密封患者口部，用力吹氣，看見胸廓上抬。吹氣時間為1秒。吹畢，鬆開捏鼻翼的手，觀察胸部上抬情況。重複吹氣一次。
2）應用簡易呼吸器：將呼吸器連接氧氣，氧流量8～10L／min。一手以“EC”法固定麵罩，另一手擠壓呼吸器。每次送氣400～600ml，頻率10～12次/分。
（7）判斷患者頸動脈搏動，方法：術者示指和中指指尖觸及患者氣管正中部相當於喉結的部位，旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，判斷時間為10秒鍾。如無頸動脈搏動，應立即給予胸外按壓。
（8）實施胸外心髒按壓：
1）按壓部位：胸骨中下1/3處。
2）按壓手法：一手掌根部放在按壓部位，另一手平行重疊於此手背上，十指交扣離開胸壁，隻以掌根部接觸按壓處；雙臂位於患者胸骨正上方，雙肘關節伸直，使肩、肘、腕在續表操作項目
操作內容
三、實施要點一條直線上，並與患者身體垂直，利用上身重量垂直下壓；手掌根不離開患者胸部。
3）按壓幅度：成人胸骨下陷4～5cm。
4）按壓時間：放鬆時間比=1∶1。
5）按壓頻率：100次/分。
6）每次按壓應讓胸廓充分回彈，以保證心髒得到充分的血液回流。
7）盡可能不中斷胸外按壓。
8）胸外按壓∶人工呼吸=30∶2。
（9）操作5個循環後參賽者隻需做兩個循環，再次判斷頸動脈搏動及自主呼吸，如已恢複，進行進一步生命支持；如未恢複，繼續上述操作5個循環後再次判斷，直至有條件進行高級生命支持。
判斷有效指征：呼吸恢複；能觸摸大動脈搏動；瞳孔由大變小，光反射存在；麵色、口唇由發紺轉為紅潤；有眼球活動或睫毛反射。
（10）複蘇有效，操作完成後將患者頭偏向一側，進入下一步的生命支持。
4.操作速度完成時間限4～6分鍾以內。
四、注意事項
（1）人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣。
（2）胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓後要讓胸廓充分的回彈，以保證心髒得到充分的血液回流。
（3）胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，並與患者身體長軸垂直。按壓時，手掌掌根不能離開胸壁。
第二節 氣管插管術操作項目操作內容一、操作目的將特製的氣管導管，經口腔或鼻腔插入氣管內，借以保持呼吸道通暢，以利於清除呼吸道分泌物，保證有效的通氣，為有效給氧、人工正壓呼吸及氣管內給藥提供條件。
二、評估患者呼吸道內分泌物不能自行咳出，有呼吸困難或自主呼吸停止。
三、實施要點操作要點
1.儀表符合要求。
2.操作用物喉鏡、氣管導管、導管管芯、牙墊、注射器、膠布、聽診器、吸引器。
3.操作步驟
（1）將病人仰臥位，頭向後仰，使口、咽和氣管基本保持在一條軸線上，可在病人的肩背部墊一枕頭，使頭盡量後仰以利於喉頭的充分暴露。
（2）操作者站在病人的頭頂側用一手的拇指和示指適當使病人張開嘴。若昏迷或牙關緊閉而難以手法張口者，可應用開口器。
（3）導管插入氣管的同時，拔除導管管芯，用牙墊置於導管邊，移去喉鏡。
（4）檢查導管是否已進入氣管觀察擠壓胸廓時是否有氣體呼出或給氣管導管吹氣時聽呼吸音是否存在來判斷）。
（5）固定導管和牙墊。
（6）用吸痰管清除呼吸道內分泌物。
（7）將導管氣囊充氣。
（8）將導管與其他通氣設施相連接。
續表操作項目
操作內容
四、注意事項
（1）插管前檢查工具是否齊全實用。
（2）根據病人的年齡、性別、身材大小、插管途徑選擇導管。
（3）對呼吸困難或呼吸停止者，插管前應先行人工呼吸、吸氧等，以免因插管增加病人缺氧時間。
（4）插管時，喉應暴露好，視野清楚。操作要輕柔、準確，以免損傷組織。
（5）動作迅速，勿使缺氧時間延長而致心搏驟停。
（6）導管插入深度為導管末端在隆突上1～2cｍ，太淺易脫出，導管固定要牢固。
（7）導管插入後應檢查兩肺呼吸音是否對稱。
（8）插管後隨時檢查導管是否通暢，有無扭曲。
（9）吸痰時盡量注意無菌操作，每次吸痰時間不應大於15秒。
（10）注意吸入氣體的濕化。
（11）氣囊的充氣和放氣。充氣一般為3～5ml。需較長時間應用時，一般每4～6小時放氣一次。
（12）插管留置時間超過72小時病情仍不見改善者應考慮行氣管切開。
第三節 除顫技術非同步方式
操作項目操作內容
一、操作目的糾正患者心律失常。
二、評估患者了解患者病情，評估患者意識、心電圖狀態以及是否有室顫波。
三、實施要點操作要點
1.儀表符合要求。