正文 第4章 慢性腎炎的診與治(3)(2 / 3)

腎必氨還能與機體內堆積的含氮廢物結合,形成對人體有益的蛋白質,從而既降低了體內的毒素,又提高了機體內的蛋白質水平、在慢性腎功能不全病人治療期間,飲食療法至關重要,即低蛋白飲食(LPD),低蛋白飲食對殘存的腎功能有保護作用,這個道理在後麵會作詳細介紹。

腎必氨在臨床上應用得特別廣泛,療效確切。不僅減輕了腎髒負擔,阻止病情進一步惡化,而且使血中有毒物質如含氮廢物等“壞東西”含量下降,同時病人的營養得到了改善,健康狀況也會好轉。

2.α-酮酸片(腎靈,開酮片)的應用

α-酮酸片的治療原理與腎必氨相似,既可幫助機體排出積聚的含氮物質,又可合成機體需要的蛋白質,在改善機體營養狀況、提高機體免疫力的同時又不增加氮的負荷,長期應用無特殊不良反應。

介紹兩種排毒療法

1.氧化澱粉的應用

在正常情況下,尿素在肝髒中形成,75%經腎髒從尿中排出,25%經腸道由大便排出。當腎功能衰竭時,腎髒排毒作用受損,含氮物質如尿素氮、肌酐等排出減少,於是出現了體內毒素增多,引起自身中毒症狀。氧化澱粉是一種口服的腸道吸附劑,口服後能導泄,促使尿素氮、肌酐等隨大便排出體外,使病人血中含氮毒素明顯減少,從而減輕毒素對機體的傷害,氧化澱粉在胃腸道不被吸收進入血液,對人體無特殊不良反應,但偶有輕度食欲不振、腹脹或腹瀉等消化道不適症狀,所以對伴有急慢性胃腸炎、腹瀉的病人應禁用。

2.瀉藥保留灌腸效果好

瀉藥保留灌腸,是利用腸道緩瀉排毒從而減輕毒素在體內的積聚,它和氧化澱粉一樣都是非透析排毒療法的重要手段。多選用以大黃為主要成分的瀉藥進行保留灌腸,常用的藥物有:生大黃15克,龍骨5克,蒲公英20克,附子12克,地榆15克,牡蠣10克煎成湯劑(在煎的過程中,生大黃必須後下)進行保留灌腸,一日或隔日一次。

不論是“變廢為寶”的腎必氨和α-酮酸片的應用,還是口服氧化澱粉排毒劑和瀉藥保留灌腸,這諸多療法雖然能把積聚在體內的毒素“變廢為寶”或泄下排出,但這些辦法的作用畢竟有限。對腎功能不全代償期出現額外負荷時,它們能起著較好的使其渡過難關的作用,待其額外負荷解除後(如感染被控製、失液得到補充、外傷治愈等),被惡化的腎功能逆轉回複到原來不全代償期水平,這時繼續使用上述諸多療法亦會起到穩定病情,減輕惡化進程的作用。一旦進入到晚期尿毒症期,它們的作用就顯得有限,甚至無效了。

這時我們就要另想辦法,派出最有效的“援兵”和“大將”,這就是透析療法與腎移植。這些辦法在第六部分再進行詳細介紹。

中醫中藥是瑰寶

中醫認為腎為先天之本,寓有元陰(腎陰),元陽(腎陽),腎藏精司二陰,與膀胱互為表裏,同時腎主水,主管人體的水液代謝,靠腎陽的氣化作用,對水液的代謝起著主導作用。

中醫學對慢性腎炎是如何認識的

中醫學認為,慢性腎炎水腫的發病機製,與肺、脾、腎及三焦的水液代謝功能失調有關。慢性腎炎初期或急性發作期,風邪外襲,肺氣被束,宣降失司,出現頭麵水腫,或脾腎受損,三焦氣機壅滯,水道不通,而出現水腫。《景嶽全書·腫脹》稱:凡水腫等症,乃肺、脾、腎相幹之病,蓋水為至陰,故其本在腎;水化為氣,故其標在肺;水唯畏土,故其製在脾。三焦為水液運行的通道,三焦的氣化功能也有賴於肝的疏泄,肝為氣機升降之樞紐,肝失條達,則氣機壅滯,決瀆無權,水濕內停。

在水腫的發生過程中,還要注意氣、水、血三者之間的關係。氣行則水行,氣滯則水停,血不利,則水易停;氣滯水停又可致血行不暢。氣、水、血相互影響,氣滯、水停、血淤往往同時並見。