對夜尿量多少的衡量,可以判斷腎髒的濃縮和稀釋功能。正常人夜間從晚上8時至次晨8時,一般排尿0~2次,夜尿總量平均約500ml,相當於全日尿量的1/3左右。若夜尿量超過白天總量及排尿次數明顯增多時,特別是入睡後半夜仍需起床排尿者,稱為夜尿多。
通常當腎功能不全時,腎小管功能損害,濃縮尿液的能力減退,重吸收水分減少,使夜尿量增加,尿量一般可超過750ml。常見於慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎動脈硬化及慢性腎功能不全等。當體內水液瀦留量多,特別是心功能不全時,晚上平臥後回心血量增多,腎血流隨之增加,尿量亦增多,常見於各種心髒病伴發心功能不全的患者。另外,失眠或精神因素也可導致夜尿增多,常以夜尿次數增多為主。
出現水腫就是腎炎嗎
許多疾病都可以出現水腫。全身性水腫按照其病因可分為以下類別:①心源性水腫:常見於充血性心力衰竭、急性或慢性心包炎等。②腎源性水腫:常見於腎小球腎炎、腎盂腎炎及腎病綜合征等。
③肝源性水腫:常見於病毒性肝炎、肝硬變等。④營養不良性水腫:
常見於低蛋白血症、維生素B1缺乏症等。⑤結締組織病所致的水腫:
常見於紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎等。⑥變態反應性水腫:如血清病等。⑦內分泌性水腫:常見於席漢病、甲狀腺功能減低及庫欣綜合征等。⑧特發性水腫:如功能性水腫等。⑨其他:貧血性水腫、妊娠中毒性水腫。
局限性水腫見於以下原因:①靜脈梗阻性水腫:常見於血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。②淋巴梗阻性水腫:常見於絲蟲病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水腫等。③炎症性水腫:常見於丹毒、癤腫、蜂窩組織炎等所致的局部水腫。④變態反應性水腫:常見於血管神經性水腫、接觸性皮炎等。
水腫的程度與腎髒病損的程度是否成正比
水腫是腎炎的重要表現之一,但水腫的輕重與腎髒病變的嚴重程度並不成正比。有些腎炎患者可以沒有水腫,有些患者往往隻是在腎炎過程中的某一階段出現水腫。所以,不應將水腫的程度作為判斷腎炎預後及評價療效的絕對指標。
為什麼慢性腎炎有頑固性持續性高血壓
腎髒是排泄水和鈉的主要器官,慢性腎炎使腎髒組織受到損害,影響了水、鈉的排泄,導致水鈉瀦留。其主要機製是:①腎小球濾過率下降,使水、鈉濾過減少,水、鈉瀦留,導致血容量增加,使血壓升高。②由於腎髒缺血,腎血管張力的改變引起腎素分泌增多,通過腎素-血管緊張素的作用,促進醛固酮及抗利尿素分泌增多,導致遠端小管重吸收水、鈉增加,也會導致血壓升高。
高血壓對慢性腎炎的預後有何影響
臨床資料表明,持續性的中、重度高血壓是造成腎髒疾病加速惡化的主要因素之一。因為長時間的血壓增高會使腎小動脈痙攣、硬化,使腎小球毛細血管硬化加速,使腎單位毀損,腎功能惡化,同時高血壓還會導致嚴重的心腦血管並發症,使病情進一步加重、惡化。臨床上經常觀察到尿毒症患者伴有左心室肥厚,甚至出現左心衰竭的一些症狀,也出現過尿毒症患者因血壓控製不理想而並發卒中的病例。因此,對慢性腎炎患者必須重視對血壓的控製,要經常地測量血壓,及時、合理地服用降壓藥物,並持之以恒,使血壓長期保持在合理水平,這樣既能保證腎髒的血流量,維持腎小球的濾過,又不至於因血壓過高使腎小動脈、腎小球毛細血管硬化加重。
所以合理控製血壓對慢性腎炎患者來說,是一件很重要的事情,切不可掉以輕心。
腰痛是腎炎患者的主要症狀嗎
腎髒實質沒有感覺神經,所以腰痛不是腎炎患者的主要症狀。
但腎髒被膜、腎盂和輸尿管有神經分布,所以腎區疼痛與腎髒被膜受牽拉、張力增加及腎盂、輸尿管痙攣或張力增加有關。如腎結石、輸尿管結石所致的腎絞痛,以及慢性腎炎、腎盂腎炎、多囊腎所致的腎區慢性鈍痛。另外,腰痛也可由許多其他原因引起,如腰肌勞損、腰椎骨質增生、腰部扭傷、婦女盆腔病變等。所以,出現腰痛症狀需進行檢查以明確診斷。
腎炎是否要用抗生素“消炎”治療
腎炎的“炎”並非細菌感染發炎的“炎”,故不屬於感染性疾病。到目前為止腎炎的發病機製尚未完全清楚,是多元化的因素,其發病機製屬免疫性損傷,腎髒組織中有細胞浸潤和增生等炎症反應,但這是由於免疫反應所致的炎症,而不是由於細菌直接引起的炎症。所以,一般情況下,不需要用抗生素。隻有當合並細菌感染(如上呼吸道感染、尿路感染等)時才適合加用抗生素,目的是消滅或控製腎外細菌感染病灶,清除進入機體的抗原,減輕機體免疫損害從而達到減輕或治療腎炎的目的。