冠狀動脈球囊成形術
冠狀動脈粥樣硬化性心髒病（簡稱冠心病）。是由於脂質代謝和轉運異常，導致大的動脈血管壁內脂質沉著，進而血小板於該病損的主動脈壁聚集或是由粥樣硬化斑破損導致血小板聚集形成血栓。另外主動脈中層的平滑肌細胞和吞噬細胞吞噬脂肪成為泡沫細胞。泡沫細胞的崩解加之血栓，於局部形成富含脂質的粥樣硬化斑。繼而纖維化或鈣化，形成斑塊突入管腔阻塞血流。此為主動粥樣硬化。粥樣硬化如發於冠狀動脈.將造成比較嚴重的血流阻塞。進之心肌供血不足出現心絞痛、心肌梗塞等即所謂冠心病。
①特殊檢查：
心電圖：可見心肌缺血。隱性冠心病，由於冠狀動脈尚可滿足無體力負荷時的心肌血供，平時無心肌缺血，故無症狀。普通心電圖檢查亦無缺血征象。但如果給予負荷即出現心肌供血不足。相應導聯的丁段壓低，丁波低平或倒置等即明確起來。為此，對隱性冠心病人進行動態心電圖或各種負荷試驗（如活動平板等）可早期發現其冠心病的存在。
冠狀動脈造影：對一些有症狀的病人，經臨床篩選確有冠心病者需行冠狀動脈造影檢查。經股動脈穿刺，逆行送豬尾巴導管幹升主動脈，然後調整將導管分別送入左、右冠狀動脈。高壓注入造影劑以觀察冠狀動脈各分技有無斑塊阻塞及阻塞程度。
②治療：
冠狀動脈一支以上有70%以上的斑塊阻塞，加之臨床症狀.可確診為冠心病。診斷一經成立，應考慮進一步的相應治療。盡管血管擴張劑可使一大部分人的症狀緩解；人們試圖用調整血脂來控製冠心病；降低血液粘滯度和溶栓療法使冠心病的藥物治療有所改觀。但目前尚無任何一種藥物能有效地消除粥樣硬化斑。所以冠心病的根本治療仍是用某種有效的手術方法設法恢複阻塞遠端的血流。以往行冠狀動脈塔橋術。即在主動脈和冠狀動脈粥樣硬化斑阻塞的遠端用血管迮接起來，以使遠端血流再通。近十多年來，由於導管技術的熟練，可經股動脈穿刺，逆行送球囊導管到病變的冠狀動脈部位。由導管向球囊內注生理鹽水使球囊擴張，至使粥樣硬化斑部的血管內膜及中層彈力膜部分撕裂，使血管內徑增大，血管冉通。因該部位有內膜裂開，容易在此出現血小板聚集而再出血阻塞。目前已能用基因技術製出內皮細胞棵可將其送至破拫處使之附於該處而將其覆蓋。使直管內壁光滑完整。以上為冠狀動脈球囊擴張：此外冠狀動脈硬化的介入治療還包括導管送入並引導激光束%在激光的作用廠使粥樣硬化斑汽化脫落而使血管再通以保證心肌血供。
二尖瓣狹窄球囊成形術：
二尖辧狹窄係指風濕等因素導致二尖瓣反複炎症發作，使二尖瓣瓣葉邊緣增生粘連，進而二尖瓣的開培受限。使舒張期由左房到左室的血流受阻，而產生的一係列病征。
由於左房到左室，血流受阻，使肺靜脈壓增高，血液淤積於肺部。壓力的增高進而滲出，一方麵使肺的順應性降低，另一方麵由於滲出使肺的血氣交換膜增厚，氣體彌散距離增大出現氣體交換障礙。病人產生呼吸困難、缺氧等一係列肺水腫的症狀和體征。尤其夜間平臥時，大量積存於體循環的液體進入循環，使血容量增加。二尖瓣口更不能滿足左房之血液的流通。血流更進一步阻於肺靜脈，肺淤血加重出現夜間呼吸困難。此時患者兩肺低垂部位多出現濕性羅音。因此，肺靜脈血在支氣管粘膜下與支氣管靜脈建立側枝循環，使粘膜下靜脈曲張。病人咳嗽時，在氣流衝擊和胸內壓增高雙重作用下，曲張的靜脈破裂出現咯血症狀。長期肺淤血使肺動脈壓升高，右室後負荷增加出現右心衰竭的征象。
①特殊檢查：可見左房、右室擴大，肺淤血，肺動脈段突出。心衰時見肺門蝶形影。
心電圖：可見電波高尖，右心肥厚等。超聲心動圖：彩色多普勒可見二尖瓣口狹窄。前後瓣葉同向運動。血流受阻。並可估算瓣口麵積，了解有無二尖辯增厚及返流。
②治療：
由以上典型的夜間呼吸困難、咯血史。聽診見心尖部舒張期隆隆樣雜音。弟一心音增強，增強。結合B超等檢查，可以明確診斷。但要注意判斷是否單純二尖瓣狹窄。如合並有二尖瓣關閉不全則二尖瓣區可聞及收縮期雜音。如瓣葉增厚則第一心音減弱。另外要了解有無左房附壁血栓。
一旦確診為單純的二尖瓣狹窄，且，藥物治療難於控製病情者，應予以手術治療。以往需行二尖瓣閉式擴張術。該手術開左胸並切開左心耳和左室心尖部。創傷較大。目前由於介入治療的發展，許多地方開展了二尖瓣球囊擴張成形術。
手術要點：於股靜脈穿刺。置入帶球囊的導管，送至右房卵圓窩處。穿破房問隔，將球囊送入二尖瓣口。然後經導管向球囊注入生理鹽水。借助該張力使二尖瓣葉間粘連分離,瓣口張開。該手術可謂立竿見影。病人二尖瓣擴開後，肺淤血症狀馬上緩解。並且數日即恢複出院。
心律失常的外科治療
室性心律失常的介入治療
心律失常，尤其室性心律失常，多由於局部心肌代謝障礙進而出現電活動異常，局部呈現單向傳導阻帶與折返激動。這種折返性心律失常往往反複出現。一些室性心律失常如：頻發性及多源性室性早搏，室性早搏二聯律.聯律間期短出現尺丁的室性早搏和陣發性室性心動過速；應引起重視。其可導致室顫而猝死。室性早搏病人常出現心悸，胸部揪動感。可明顯影響正常的生活和活動。應予以治療。以往的治療以藥物治療為主。利多卡因、心律平、乙胺碘呋酮等藥物，均在不同程度上改變電活動的時限，並可導致藥源性心律失常而使心律失常複雜化。所以藥物治療受到一定的限製。隨著心髒電生理檢查技術的發展，人們可以通過心導管電極在心肌表麵標測，進而找出室性心律失常的發生部位。這就為外科手術治療心律失常掃清了障礙。通過手術的辦法將定好位置的病灶切除就可消除此心律失常。目前心導管技術的發展.我們可由心導管引導.用激光對標測出的病灶進行切割。如此阻斷折返環進而消除了異位起搏點的發源地而治愈。