正文 第二十七章適宜地選藥——皮膚科疾病(四)(1 / 3)

治療濕疹可用哪些中成藥?

傳統醫學將濕疹稱為濕毒瘡,是由於風濕熱邪客於肌膚而引起的一種常見皮膚病,根據其表現可分為三種證型,並對證選藥以治療之。

濕邪浸淫證:發病急驟,初起為紅色斑片及密集紅色小丘疹,繼之出現小水皰,破後糜爛流津,疼癢明顯,常伴有身熱、心煩、口渴、大便秘結、小便短赤、舌質紅、舌苔薄白或黃、脈滑數(相當急性濕疹階段)。

可選用二妙丸,能燥濕清熱,用於濕熱下注、足膝紅腫熱痛、陰囊濕癢。口服成人一次6~9g,一日2次。

皮膚康洗液能清熱解毒,除濕止癢。用於濕熱阻於皮膚所致的濕疹。外用取適量藥液,以20倍稀釋後濕敷,用藥15分鍾後可用清水洗淨,一日1~2次。

脾虛濕蘊證:發病緩慢,皮疹色淡紅或暗紅,瘙癢不重,偶有少量津水滲出,常伴神疲乏力、納食不香、腹脹便溏、舌質淡胖、苔白或白膩、脈濡緩(相當於亞急性濕疹階段),可選用鬆花散。

血虛風燥證:療程較長,皮損粗糙肥厚,顏色暗淡或呈灰褐色素沉著,有少量鱗屑,瘙癢多呈陣發性發作,常伴口幹、不思飲食、食差腹脹、舌淡苔白、脈細緩(相當於慢性濕疹階段),可選用羌月乳膏、黑豆餾油軟膏、十味乳香丸、蕁麻疹丸等。

佩戴首飾會引起首飾性皮炎嗎?

可能,首飾性皮炎有兩個特點,一是30歲以下的女性發病多,二是夏季炎熱季節發病較多。

好發部位有頸、腕、耳和手腳等,因為在鑽石和服飾中常含鈷、鉻和鎳,表帶和徽章中含有銅,項鏈中含金或銀,接觸後通過4型變態反應而發病,快者數分鍾,慢者平均7~8天。

一般表現為接觸部位起紅斑、丘疹、小水皰或大水皰,嚴重者可出現糜爛麵或結痂,皮疹邊界清楚。病程有自限性,摘去首飾後,輕者可自愈,重者1~2周痊愈,但如再次接觸後,必然複發。

得了首飾性皮炎後首要的是立即停止佩戴首飾!對有紅斑及丘疹者,先用冷水清洗或濕敷,後塗敷去炎鬆或膚輕鬆乳膏,一日2次。

對有潮紅、丘皰疹、糜爛或結痂者,可口服潑尼鬆,一次10mg,一日2次,連續5天,同時合並服用氯苯那敏(撲爾敏),一次4mg,一日2次,並局部塗敷40%氧化鋅油膏,一般7~10天可以痊愈。

對苔蘚化肥厚者,隻服抗過敏藥,如氯苯那敏(撲爾敏)、賽庚啶、特非那定(敏迪)、阿司咪唑(息斯敏),任選其一,局部塗敷5%黑豆餾油膏或鋅鋁糊,一日2次。

藥物性皮炎的病因與表現有哪些?

顧名思義,藥物性皮炎是由吃藥而引起的皮膚黏膜炎性反應。病因分兩類,屬變態性的與藥物作用及劑量無關,屬非變態性的與作用和劑量有關。

皮炎通常在首次用藥後4~20天發作,再次用藥可在 1~2天發作。起病急促,常伴隨發熱、惡心、嘔吐、全身不適、肝腎損害、血細胞總數及嗜酸性粒細胞增多。皮疹分布為對稱性、廣泛性,但亦可局限於某些部位(如固定性藥疹)。其類型有5種:

蕁麻疹樣型:風團散布於四肢、軀幹,嚴重者口唇或喉頭等水腫。

麻疹樣型:針頭至米粒樣鮮紅丘疹,以軀幹為多,亦可擴展到四肢,自覺微癢。

多形紅斑樣型:綠豆至硬幣大小的圓形或橢圓形紫紅色斑疹,局部輕度水腫,中央可發生水皰。

固定性紅斑型:為圓形水腫性紅色斑片,迅即轉為暗紫色,繼以大皰。消退時留有灰黑色斑,數量為1個或多個,幾乎不對稱,有固定性,伴有疼痛或癢感。

剝脫性皮炎型:為水腫性紅色斑片,以麵部明顯,漸向下擴展至全身,繼發水泡、滲液、結痂和脫屑。重者手足呈手套狀、襪狀脫皮,指(趾)甲、頭發亦可脫落,常伴有寒戰、高熱。

藥疹如何治療?

一旦出現藥疹宜立即尋找原因,果斷停用可疑的致敏藥物。多飲水或果汁,靜滴10%葡萄糖注射液500ml,維生素C 1000mg,必要時給予利尿劑或瀉劑。同時口服苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)、特非那定(特非那丁)、阿司咪唑(息斯敏)等,或靜注10%葡萄糖酸鈣注射液一次10ml,一日1次。同時合並口服維生素C一次200~500mg,一日3次。

病情重者,給予潑尼鬆口服一日20~40mg,分3~4次;或氫化可的鬆一日100~300mg,加入5%葡萄糖注射液500~1000ml中靜滴。由重金屬所致的藥物性皮炎可考慮使用二巰丙醇、二巰丁二酸鈉等解毒藥。

神經性皮炎怎麼治療?

神經性皮炎是以皮膚苔蘚樣變及劇烈瘙癢為特征的神經功能障礙所致的慢性瘙癢性、肥厚性皮膚病,多見於青壯年。其病程緩慢,有時可減輕自愈,有時會加劇,或反複發作,可延時數年,故又名“頑癬”。

本病病因多與大腦的興奮與抑製功能紊亂有關,所以常伴隨失眠、情緒激動等症狀,飲酒、瘙抓或應用熱水洗燙亦為刺激因素而加重病情。

神經性皮炎好發於頸項,其次為肘、眼瞼、骶部、外陰等處,皮損先由頸周開始,逐漸蔓延直至軀幹和四肢;屬於泛發性的人可遍及全身。

初起患部先有陣發性瘙癢,經反複搔抓後出現米粒大小密集的多角形扁平丘疹,與皮膚同色或為淡紅色或淡褐色,時間一久皮疹可增多或擴大。

神經性皮炎局部治療可選神經性皮炎酊、煤焦油搽劑,亦可應用0.5%潑尼鬆龍軟膏或0.075%地塞米鬆軟膏、去炎鬆-尿素乳膏塗敷,一日2次。對輕度苔蘚化型可選用皮炎寧酊塗敷,一日2次。

瘙癢劇烈時可口服抗過敏藥,安他樂一次25mg,克敏嗪一次25mg,賽庚啶一次2mg,特非那定(敏迪)一次60mg,6~12歲兒童一次30mg,均一日2~3次。睡眠不佳時,可服用安他樂或非那根,一次25或12.5mg。

患脂溢性皮炎該怎麼辦?

脂溢性皮炎是發生於皮脂溢出部位的一種炎性皮膚病,多見於成年人及新生兒。脂溢性皮炎和頭皮糠疹(頭皮屑過多)是伴隨表皮細胞的成熟和增生加快而發生的一種皮膚病,常見於表皮細胞更新速率處於正常變異上限的人群。