待產婦的護理指的是懷孕28周以上預產期已到且宮縮出現到正式的分娩開始階段的護理。這一階段,產婦會出現較重的心理、生理負擔。特別是初產婦,由於缺乏分娩方麵的知識,加上對分娩疼痛的恐懼,容易造成心理傷害,並出現多種軀體不適。這些問題會影響產程的進展和母嬰的安全。因此,為待產婦提供良好的護理服務是十分必要的。
一、待產婦生理護理
(一)步行及改變姿勢
待產婦入院後,除非有避免下床的禁忌,例如破水等,以鼓勵其在準父親的陪伴下下床走動,可以在產房附近走動,走路可以增加待產婦的舒適度,並且較有效促進子宮收縮。同時,保持直立的姿勢,可以利用重力原理,促進子宮頸擴張。而走路時關節的輕微運動可促使胎兒在產道中轉動。隨著子宮收縮頻率的增加,待產婦可能需要在床上待產以維護安全,這時待產婦可采取最舒適的體位,若待產婦不會感到不適的話,建議采用左側臥的姿勢,如此下腔靜脈不致受壓,對待產婦及胎兒而言是最適宜的臥姿。側臥時,全身各部位應予以支托,注意關節微屈曲,有的待產婦會感覺平躺比較舒適,如此則應抬高床頭,以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。在待產過程中護理人員和準父親需協助待產婦經常改變姿勢,以促進全身舒適和放鬆。
(二)更換床單,維持身體舒適
待產過程中,出汗和粉紅色分泌物(見紅)或流出的羊水常會浸濕待產婦的衣服和床單,護理人員和準父親應隨時幫助待產婦擦幹汗液,以促進舒適。協助待產婦使用產墊,並經常更換。大小便後衝洗會陰,可保持會陰部的清潔與幹燥,以增進舒適,並可預防感染。
(三)補充液體及熱量
經過待產過程長時間的呼吸運動以及流失了大量的汗液,待產婦會出現口腔黏膜幹燥的情形,此時可利用兩次宮縮中間休息的時間補充水分或其他含熱量的飲料。
(四)定期排空膀胱
膀胱脹滿會增加子宮收縮時不適的感覺,而且會影響胎頭的下降,導致產程延長,長時間的脹尿亦會造成產後尿瀦留的現象。因此,待產婦應每1~2 h解一次小便,以排空膀胱。如果剛解完小便,待產婦還有尿意,此乃胎兒先露部壓迫膀胱所致,可直接觸摸恥骨聯合上方的部位,即可查知是否有膀胱脹滿的情形。
(五)按摩及重壓
護理人員或準父親可用手掌在待產婦恥骨處給予緩慢而有力的按摩或重壓。冰敷可用冰袋或以橡皮手套裝滿冰塊來使用,冰敷對於恥骨區特別有幫助,當嚴重的恥骨處疼痛時,可與重壓法一起使用或交互使用,對於持續出汗的婦女,將冷毛巾放在前額、頸後或上胸部亦可讓其感到舒適、振作精神。
(六)冷熱敷
冷敷可用冰袋或以橡皮手套裝滿冰塊來使用,冰敷對於恥骨區具有特別的幫助。當恥骨區疼痛嚴重時,可與重壓法一起使用或交替使用。對於持續出汗的孕婦,將冷毛巾放在前額或者上胸部也可讓其感到舒適、振作精神。
熱敷則可使用熱水罐或者暖水袋,其對於恥骨區的疼痛也很有幫助,有些孕婦對於冷敷無法接受則可以用熱敷來取代。
冷、熱敷可用來促進母體鬆弛、舒適以及減輕疼痛。要謹慎處理的是,重複使用冷、熱敷後,皮膚的感受性會降低,要注意保護皮膚。
(七)推廣陪伴分娩
產婦在分娩過程中由專業人員或親人陪伴近年來在國內外受到了廣泛重視,陪伴分娩可對產婦分娩提供生理和心理支持,是降低剖宮率和產後出血的一項適宜技術,是堅持以產婦為中心的產時服務保健模式,既能保護、促進和支持自然分娩,又有利於提高產時服務質量,是一項值得推廣的產時服務方式。